最近腰痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是腰痛的常見(jiàn)原因，通常與近期體力活動(dòng)增加、姿勢(shì)不當(dāng)或急性扭傷有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作、突然提重物或進(jìn)行不熟悉的運(yùn)動(dòng)，都可能導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶過(guò)度拉伸或微小撕裂，引起局部疼痛和僵硬。這種情況下的疼痛多為酸痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。治療以休息、局部熱敷和避免誘發(fā)姿勢(shì)為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木。當(dāng)椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核組織突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)引發(fā)癥狀。疼痛常在咳嗽、打噴嚏或久坐后加劇。治療需根據(jù)突出程度決定，輕度者可進(jìn)行臥床休息、物理治療，并遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解神經(jīng)根水腫和疼痛。嚴(yán)重者可能需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

三、腰肌筋膜炎

腰肌筋膜炎是腰部筋膜及肌肉的無(wú)菌性炎癥，常與受涼、潮濕、慢性勞損有關(guān)?；颊邥?huì)感到腰部彌漫性酸痛，肌肉僵硬，按壓時(shí)可能有特定痛點(diǎn)。其發(fā)病與筋膜組織血液循環(huán)不暢、代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。治療上應(yīng)注意腰部保暖，避免久坐，可進(jìn)行適度拉伸。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥，或口服依托考昔片、鹽酸替扎尼定片等緩解炎癥和肌肉痙攣。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，其腰痛可能與椎體骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折有關(guān)。疼痛常為慢性深部鈍痛，在站立、行走后加重，臥床休息減輕，身高可能變矮。治療基礎(chǔ)是抗骨質(zhì)疏松，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊，并使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片或促骨形成藥物。同時(shí)需預(yù)防跌倒，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，可引起劇烈腰痛，疼痛常突然發(fā)作，呈刀割樣，從腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝放射，可能伴有血尿、惡心嘔吐。結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷泌尿道黏膜或引起梗阻是疼痛的主要原因。治療取決于結(jié)石大小和位置，小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度跳躍促進(jìn)排出，并可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解疼痛、擴(kuò)張輸尿管。較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

出現(xiàn)腰痛時(shí)，首先應(yīng)避免加重疼痛的活動(dòng)，如彎腰、提重物，選擇硬板床休息?？梢赃M(jìn)行溫和的拉伸，如仰臥抱膝，但避免劇烈扭轉(zhuǎn)。注意腰部保暖，局部可用熱水袋熱敷15-20分鐘。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜以補(bǔ)充鈣質(zhì)。如果腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢無(wú)力、麻木、大小便功能障礙或發(fā)熱，必須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。