風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病因有什么
風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，病因包括反復(fù)鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及合并其他風(fēng)濕性疾病。
1、反復(fù)鏈球菌感染
咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染是核心誘因，細(xì)菌抗原與心臟瓣膜組織存在交叉反應(yīng)，長期未規(guī)范治療可能引發(fā)瓣膜炎癥。早期使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療可降低風(fēng)險。
2、免疫反應(yīng)異常
機(jī)體對鏈球菌抗原產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，形成免疫復(fù)合物沉積在瓣膜，導(dǎo)致二尖瓣和主動脈瓣增厚粘連。免疫抑制劑如醋酸潑尼松片可能用于控制過度免疫反應(yīng)。
3、遺傳易感性
HLA-DR7等基因型人群對鏈球菌敏感性增高，家族聚集現(xiàn)象明顯。這類人群需加強(qiáng)咽部感染監(jiān)測，必要時預(yù)防性使用芐星青霉素注射液。
4、環(huán)境因素
潮濕寒冷環(huán)境易誘發(fā)鏈球菌繁殖，居住條件擁擠地區(qū)發(fā)病率較高。改善通風(fēng)除濕環(huán)境，寒冷季節(jié)注意保暖有助于減少發(fā)作。
5、合并風(fēng)濕性疾病
風(fēng)濕熱急性期未徹底治療者中，約半數(shù)會進(jìn)展為瓣膜病變。合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液控制全身炎癥。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病需重視鏈球菌性咽炎的早期治療，兒童反復(fù)咽喉痛應(yīng)及時就醫(yī)檢測鏈球菌；保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，寒冷季節(jié)注意頸部保暖；有風(fēng)濕熱病史者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查；日常飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累；確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素預(yù)防治療，通常建議持續(xù)用藥至25歲或病程穩(wěn)定后5年。
