哪些病人適合做肝移植
肝移植適合終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者。主要適用于肝硬化失代償期、原發(fā)性膽汁性膽管炎晚期、肝豆?fàn)詈俗冃越K末期、先天性膽道閉鎖兒童、符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者等。
1、終末期肝病
肝硬化失代償期患者出現(xiàn)頑固性腹水、肝性腦病、反復(fù)食管胃底靜脈破裂出血等并發(fā)癥時(shí)，常規(guī)治療無效需考慮肝移植。酒精性肝硬化患者需戒酒半年以上且無其他器官嚴(yán)重?fù)p害。自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需免疫抑制劑治療無效后評(píng)估。
2、急性肝衰竭
暴發(fā)性肝炎、藥物性肝損傷或毒蕈中毒導(dǎo)致的急性肝壞死，當(dāng)出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病進(jìn)行性加重時(shí)，需在黃金72小時(shí)內(nèi)緊急評(píng)估肝移植。妊娠期急性脂肪肝合并多器官功能衰竭者也屬適應(yīng)癥。
3、肝癌患者
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可獲益于肝移植，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)且最大直徑不超過3厘米。肝細(xì)胞癌合并嚴(yán)重肝硬化但無肝外轉(zhuǎn)移者，移植后五年生存率較高。
4、代謝性肝病
肝豆?fàn)詈俗冃猿霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害或肝功能衰竭時(shí)需移植。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥導(dǎo)致肺氣腫合并肝硬化者，先天性酪氨酸血癥嬰幼兒經(jīng)尼替西農(nóng)治療無效時(shí)，均需通過移植糾正代謝缺陷。
5、兒童肝病
先天性膽道閉鎖患兒在葛西手術(shù)后仍進(jìn)展為肝硬化時(shí)，需在1-2歲內(nèi)完成移植。進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥、阿拉杰里綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致生長發(fā)育停滯時(shí)，親體肝移植是首選方案。
肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等，定期監(jiān)測血藥濃度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪，避免生食及葡萄柚等影響藥物代謝的食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)時(shí)可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等排斥反應(yīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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