什么是肩關(guān)節(jié)的恐懼試驗(yàn)
肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)是一種用于評(píng)估肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床檢查方法,主要通過(guò)被動(dòng)外展外旋肩關(guān)節(jié)誘發(fā)患者恐懼感或疼痛反應(yīng)。
檢查時(shí)患者取仰臥位,醫(yī)生一手固定患者肩胛骨,另一手握住患者前臂,緩慢將肩關(guān)節(jié)外展至90度并逐漸外旋。當(dāng)患者出現(xiàn)突然的肌肉收縮、躲避動(dòng)作或主訴肩部即將脫位的恐懼感時(shí),即為陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)陽(yáng)性提示可能存在肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn),常見(jiàn)于復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷或關(guān)節(jié)囊松弛等情況??謶衷囼?yàn)的特異性較高但敏感性有限,需結(jié)合其他檢查如復(fù)位試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)等綜合判斷。檢查過(guò)程中需注意動(dòng)作輕柔,避免暴力操作導(dǎo)致醫(yī)源性損傷。
肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性者建議進(jìn)一步行影像學(xué)檢查,X線可觀察骨性結(jié)構(gòu)異常,MRI能清晰顯示盂唇、關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織病變。日常生活中應(yīng)避免過(guò)度外展外旋動(dòng)作,游泳、投擲等運(yùn)動(dòng)前做好熱身,加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若反復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位或交鎖現(xiàn)象,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)治療必要性。
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