脂溢性皮炎早期癥狀主要有頭皮油膩性鱗屑、面部紅斑伴脫屑、眉弓及鼻唇溝黃色痂皮、耳后或胸背部紅色斑塊、輕度瘙癢等。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

1、頭皮油膩性鱗屑

早期常見(jiàn)頭皮出現(xiàn)灰白色糠秕狀鱗屑，伴有明顯油脂分泌，洗頭后短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)再次變油。部分患者可能誤認(rèn)為普通頭屑增多，但脂溢性皮炎的鱗屑更易附著在發(fā)根，且常伴隨毛囊周?chē)p微紅腫。馬拉色菌過(guò)度繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生刺激物質(zhì)，導(dǎo)致角質(zhì)層異常脫落。日?？墒褂煤拎ち蛲\的洗發(fā)水如采樂(lè)酮康唑洗劑，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑溶液。

2、面部紅斑伴脫屑

面中部尤其是鼻翼兩側(cè)出現(xiàn)邊界不清的紅斑，表面覆蓋細(xì)碎白色或黃色鱗屑，在皮膚干燥時(shí)尤為明顯。皮損可能周期性加重，受溫度變化、精神壓力等因素影響。這與皮脂腺活躍區(qū)域的真菌定植有關(guān)，過(guò)度清潔反而可能破壞皮膚屏障。建議使用溫和的氨基酸潔面，避免含酒精的護(hù)膚品，急性期可短期外用氫化可的松乳膏。

3、眉弓及鼻唇溝黃色痂皮

眉毛部位和鼻唇溝褶皺處可見(jiàn)油膩性黃色痂皮，剝脫后基底潮紅，可能伴有灼熱感。這些區(qū)域皮脂腺密集，分泌物與脫落角質(zhì)混合后形成特征性痂殼。嬰幼兒發(fā)生的脂溢性皮炎乳痂也常見(jiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。護(hù)理時(shí)可用棉簽蘸取礦物油軟化痂皮，避免強(qiáng)行撕扯，必要時(shí)使用硫磺軟膏局部涂抹。

4、耳后或胸背部紅色斑塊

耳后皺襞、胸骨區(qū)或肩胛間出現(xiàn)錢(qián)幣狀紅色斑塊，邊緣有細(xì)小鱗屑，出汗后可能產(chǎn)生刺癢。這類(lèi)皮損容易與銀屑病或玫瑰糠疹混淆，但脂溢性皮炎的斑塊顏色較淺且鱗屑更薄。真菌鏡檢可輔助鑒別，治療上可選擇酮康唑乳膏聯(lián)合低濃度煤焦油洗劑。

5、輕度瘙癢

約半數(shù)患者有間斷性瘙癢，程度較濕疹輕微，抓撓后可能出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。瘙癢與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢相關(guān)，夜間或高溫環(huán)境下可能加重。應(yīng)避免過(guò)度搔抓以防繼發(fā)感染，冷敷可暫時(shí)緩解癥狀，頑固性瘙癢需口服氯雷他定片等抗組胺藥物。

脂溢性皮炎患者需注意保持皮膚清潔但避免過(guò)度去油，選擇無(wú)香料添加的保濕產(chǎn)品修復(fù)屏障。飲食上減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。避免熬夜和精神緊張，夏季外出時(shí)做好防曬。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、滲出等繼發(fā)感染跡象，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌檢查及針對(duì)性治療。