牙齒遇熱遇冷都疼在醫(yī)學(xué)上稱為牙本質(zhì)敏感，可能由牙齒磨耗、牙齦萎縮、齲病、牙隱裂以及牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起，可通過使用抗敏感牙膏、修復(fù)治療、根管治療、全冠修復(fù)以及脫敏治療等方式緩解。

一、牙齒磨耗

牙齒磨耗是牙本質(zhì)敏感最常見的原因之一。長期不正確的刷牙方式、夜間磨牙、經(jīng)常食用過硬食物或牙齒咬合關(guān)系異常，都會導(dǎo)致牙齒最外層的牙釉質(zhì)被過度磨損，使內(nèi)部的牙本質(zhì)暴露。牙本質(zhì)內(nèi)含有大量與神經(jīng)相連通的微小管道，當(dāng)冷熱刺激直接作用于暴露的牙本質(zhì)上，這些刺激便會迅速傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，引發(fā)尖銳短暫的疼痛。改善治療措施主要針對病因，包括學(xué)習(xí)正確的巴氏刷牙法、避免用牙齒開瓶蓋或啃咬硬物，對于夜磨牙患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下制作佩戴夜磨牙頜墊。若敏感癥狀明顯，可以使用含鉀鹽或氟化物的抗敏感牙膏，并在專業(yè)醫(yī)生操作下進行激光脫敏或使用脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管。

二、牙齦萎縮

牙齦萎縮是指牙齦邊緣向牙根方向退縮，導(dǎo)致本應(yīng)被牙齦包裹的牙根面暴露。這可能與牙周炎、刷牙力度過大、牙齒排列不齊或隨著年齡增長而發(fā)生生理性退縮有關(guān)。牙根表面的牙骨質(zhì)層非常薄弱，其下方的牙本質(zhì)極易受到冷熱酸甜的刺激。這通常表現(xiàn)為牙齒頸部對冷熱刺激特別敏感，同時可能伴有牙齦紅腫、刷牙時出血等癥狀。應(yīng)對措施包括治療基礎(chǔ)牙周病，如進行牙周潔治和刮治，同時糾正橫向拉鋸式刷牙習(xí)慣，改用軟毛牙刷和輕柔的豎刷法。在牙根暴露區(qū)域，醫(yī)生可通過進行樹脂充填或進行膜齦手術(shù)覆蓋暴露的根面，以減輕敏感。

三、齲病

齲病即俗稱的蛀牙，是牙齒硬組織被細菌產(chǎn)生的酸逐漸破壞的結(jié)果。當(dāng)齲壞發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔時，牙齒對外界溫度變化的耐受性會顯著下降，尤其是對冷的刺激反應(yīng)劇烈?；颊哌M食冷飲或熱食時疼痛會非常明顯，且在刺激移除后疼痛可能持續(xù)數(shù)秒。這種情況多與口腔衛(wèi)生不良、頻繁攝入含糖食物飲料有關(guān)，牙齒上可見明顯的黑褐色或白堊色齲洞。治療齲病引起的敏感，必須清除腐敗的牙體組織并進行充填修復(fù)，常用的填充材料如復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀。若齲壞已感染牙髓引發(fā)牙髓炎，則需進行根管治療以徹底清除感染源。

四、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細微而不易被察覺的裂紋，裂紋可能僅限于牙釉質(zhì)，也可能深達牙本質(zhì)甚至牙髓。咀嚼硬物、牙齒本身結(jié)構(gòu)薄弱或存在未經(jīng)治療的深窩溝都可能導(dǎo)致隱裂。當(dāng)進食冷熱食物時，裂紋兩側(cè)的牙體組織因溫度變化而產(chǎn)生微小的位移，刺激牙髓神經(jīng)，產(chǎn)生一過性尖銳疼痛，咬合時也可能出現(xiàn)不適。確診牙隱裂有時需要借助染色法或特殊光源檢查。治療方案取決于裂紋的深度，對于未達牙髓的淺表裂紋，可采取調(diào)磨咬合高點、制備溝槽后行預(yù)防性樹脂充填或制作全冠修復(fù)；若裂紋已導(dǎo)致牙髓感染，則需進行根管治療后再行全冠修復(fù)，以防止牙齒完全劈裂。

五、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)發(fā)育不全是一種牙釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化障礙的疾病，導(dǎo)致釉質(zhì)變薄、硬度降低或出現(xiàn)缺損。這通常是嬰幼兒時期身體疾病、營養(yǎng)缺乏或遺傳因素造成的，使得牙齒在萌出前就已存在結(jié)構(gòu)缺陷。由于作為保護層的牙釉質(zhì)不完整，牙本質(zhì)更易受到外界刺激。此類原因常發(fā)生于多顆牙齒，表現(xiàn)為牙齒表面有帶狀或窩狀的黃色、褐色凹陷，質(zhì)地粗糙，對冷熱刺激格外敏感。對于牙釉質(zhì)發(fā)育不全的敏感問題，輕癥者可定期涂氟或使用抗敏感牙膏以增強牙齒的抗酸和抗敏感能力。對于缺損較明顯的牙齒，可通過樹脂美學(xué)修復(fù)、貼面或全冠修復(fù)等方式，在恢復(fù)牙齒形態(tài)和美觀的同時，隔絕外界刺激，保護牙髓。

當(dāng)出現(xiàn)牙齒遇冷遇熱疼痛時，應(yīng)首先尋求專業(yè)牙醫(yī)的診斷，明確病因后進行針對性治療，切勿將其視為小問題而拖延。日常生活中，注意維護口腔衛(wèi)生，采用正確的刷牙方法，使用含氟牙膏和軟毛牙刷。飲食上避免過冷過熱食物的急劇交替，減少碳酸飲料和酸性食物的攝入頻率。定期進行口腔檢查與潔牙，是及早發(fā)現(xiàn)和處理牙齒敏感及其他口腔問題、保持牙周健康的關(guān)鍵。對于已經(jīng)存在的牙本質(zhì)敏感，堅持使用醫(yī)生推薦的專業(yè)抗敏感牙膏并進行日常護理，能有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。