重型肝炎應(yīng)該注意什么
重型肝炎患者需注意嚴(yán)格臥床休息、避免肝毒性物質(zhì)攝入、監(jiān)測并發(fā)癥、規(guī)范用藥及營養(yǎng)支持。重型肝炎是由病毒、藥物、酒精等多種因素導(dǎo)致的肝臟急性或亞急性壞死，病情危重需立即就醫(yī)。
重型肝炎患者應(yīng)絕對臥床以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)肝性腦病。日常需嚴(yán)格戒酒，禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，慎用中藥及保健品。每日記錄尿量、體重變化，觀察有無皮膚瘀斑、意識模糊等肝衰竭征兆。治療需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整抗病毒藥物或免疫抑制劑劑量。飲食以低脂高糖為主，適量補(bǔ)充維生素K和支鏈氨基酸，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.5-1克。
出現(xiàn)腹水者需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。食管靜脈曲張患者應(yīng)進(jìn)食軟食，避免堅(jiān)硬食物劃傷血管。所有藥物均需經(jīng)肝病醫(yī)生評估，特別是鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等可能加重肝損傷的藥物。接觸性出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者需使用軟毛牙刷，避免鼻腔刺激。密切監(jiān)測血氨、凝血功能等指標(biāo)，預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)幫助患者保持情緒穩(wěn)定。
重型肝炎患者出院后仍需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)量。飲食堅(jiān)持三高一低原則即高碳水化合物、高維生素、高熱量和低脂肪，可適量食用南瓜粥、山藥泥等易消化食物。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染，避免去人群密集場所。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染加深等情況需立即返院治療。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識別肝性腦病早期表現(xiàn)如計(jì)算力下降、晝夜顛倒等，家中備好乳果糖等應(yīng)急藥物?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、肢體按摩等被動(dòng)活動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查，終身戒酒并慎用各類藥物。
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