食管多發(fā)靜脈瘤怎么回事
食管多發(fā)靜脈瘤可能由門靜脈高壓、先天性血管畸形、肝硬化、慢性肝炎、食管炎癥等因素引起，可通過內(nèi)鏡下治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、門靜脈高壓
門靜脈高壓是食管多發(fā)靜脈瘤最常見的原因，多由肝硬化導(dǎo)致。門靜脈壓力升高會(huì)使食管下端靜脈叢擴(kuò)張迂曲，形成靜脈瘤?；颊呖赡馨殡S嘔血、黑便等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用普萘洛爾片降低門脈壓力，或通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀。
2、先天性血管畸形
先天性血管發(fā)育異?？蓪?dǎo)致食管靜脈叢結(jié)構(gòu)缺陷，形成多發(fā)性靜脈瘤。這類患者通常無肝硬化病史，但可能出現(xiàn)反復(fù)消化道出血。內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎術(shù)是主要治療手段，必要時(shí)需行血管介入治療。
3、肝硬化
肝硬化會(huì)引起肝內(nèi)血管阻力增加，導(dǎo)致門靜脈高壓和側(cè)支循環(huán)開放，食管靜脈隨之?dāng)U張?；颊叱Ｓ懈喂δ墚惓！⒏顾缺憩F(xiàn)。除控制原發(fā)病外，可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液止血，嚴(yán)重者需行肝移植。
4、慢性肝炎
長(zhǎng)期慢性肝炎可能逐漸進(jìn)展為肝纖維化，最終引發(fā)門脈高壓。此類患者需定期監(jiān)測(cè)食管靜脈曲張程度，早期可服用卡維地洛片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片控制肝炎活動(dòng)。
5、食管炎癥
嚴(yán)重的反流性食管炎或腐蝕性食管損傷可能導(dǎo)致局部靜脈回流受阻，形成繼發(fā)性靜脈瘤?；颊叱Ｓ行毓呛筇弁础母?。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片控制炎癥，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或靜脈瘤消融術(shù)。
食管多發(fā)靜脈瘤患者應(yīng)保持清淡飲食，避免粗糙、辛辣食物刺激食管黏膜，戒煙戒酒以減少血管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)，定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)靜脈瘤變化，出現(xiàn)嘔血或黑便等出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于改善肝功能，但肝病患者需控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。
