食管靜脈瘤怎么辦
食管靜脈瘤可通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。食管靜脈瘤通常由門靜脈高壓、肝硬化、血管畸形、先天性因素、局部炎癥等原因引起。
1、內(nèi)鏡下套扎術(shù)
內(nèi)鏡下套扎術(shù)是治療食管靜脈瘤的首選方法，通過內(nèi)鏡將橡皮圈套扎在靜脈瘤基部，阻斷血流使其萎縮脫落。適用于直徑較小的靜脈瘤，操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需禁食一段時間并密切觀察有無出血。
2、內(nèi)鏡下硬化劑注射
內(nèi)鏡下硬化劑注射是將聚桂醇等硬化劑直接注入靜脈瘤內(nèi)，促使血管纖維化閉塞。適用于不宜套扎的較大靜脈瘤或復(fù)發(fā)病例。可能引起胸骨后疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，需配合抑酸治療。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力，或奧曲肽注射液收縮內(nèi)臟血管減少血流。藥物主要作為輔助治療手段，需長期監(jiān)測心率血壓等指標(biāo)。對急性出血者可靜脈注射生長抑素類似物。
4、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力，適用于反復(fù)出血且肝功能較好的患者?？赡芤l(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，術(shù)后需限制蛋白攝入并定期復(fù)查分流道通暢性。
5、外科手術(shù)
對于頑固性出血或合并其他需手術(shù)處理的疾病，可選擇門奇靜脈斷流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需評估患者肝功能儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)腹水、感染等并發(fā)癥。
食管靜脈瘤患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免粗糙堅硬食物劃傷血管，戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測靜脈瘤變化，出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。合并肝硬化者需針對原發(fā)病進(jìn)行抗纖維化治療，注意休息避免腹壓增高動作。
