盆腔炎的確定主要依靠醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合診斷，常見檢查方法有婦科檢查、血常規(guī)、陰道分泌物檢查、B超檢查、腹腔鏡檢查等。

一、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問患者的臨床癥狀。盆腔炎的典型表現(xiàn)包括下腹部持續(xù)性疼痛或墜脹感，這種疼痛常在活動(dòng)、性交后或月經(jīng)期間加重?；颊咄ǔ０橛嘘幍婪置谖镌龆啵置谖锟赡艹誓撔曰蛴挟愇?。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。月經(jīng)異常如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血也是常見表現(xiàn)。醫(yī)生通過系統(tǒng)性地詢問這些癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì)及伴隨情況，形成初步判斷。

二、體格檢查

體格檢查是診斷的關(guān)鍵步驟，主要包括腹部檢查和婦科檢查。醫(yī)生進(jìn)行腹部觸診時(shí)，按壓下腹部可能出現(xiàn)壓痛，嚴(yán)重者可有反跳痛和腹肌緊張。婦科檢查是核心環(huán)節(jié)，通過雙合診或三合診，醫(yī)生可以感知子宮體是否有壓痛、活動(dòng)是否受限，雙側(cè)附件區(qū)有無增厚、壓痛或觸及包塊。宮頸舉痛或搖擺痛是提示盆腔炎的重要體征。這些檢查能直接評(píng)估盆腔內(nèi)生殖器官的炎癥狀態(tài)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查為診斷提供客觀依據(jù)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示體內(nèi)存在感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也常升高。陰道或?qū)m頸分泌物檢查至關(guān)重要，通過顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)苊鞔_病原體類型，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體或厭氧菌等，并指導(dǎo)后續(xù)抗生素選擇。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估炎癥范圍和并發(fā)癥。經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的B超檢查最為常用，可以觀察子宮及附件形態(tài)，判斷有無輸卵管增粗、積液，盆腔有無積液或形成膿腫包塊。對(duì)于診斷困難或疑似有盆腔膿腫、輸卵管卵巢膿腫形成的病例，B超能清晰顯示病灶。在必要時(shí)，計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像可提供更精細(xì)的解剖信息。

五、其他輔助檢查

當(dāng)診斷不明確或病情復(fù)雜時(shí)，可能需要其他輔助檢查。腹腔鏡檢查被視為診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察盆腔內(nèi)情況，直視輸卵管充血、水腫、膿性滲出及粘連程度，并能同時(shí)取分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)或進(jìn)行粘連松解等治療。對(duì)于有性生活的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行性傳播疾病的相關(guān)篩查。診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢可用于排除子宮內(nèi)膜病變。

確診盆腔炎后，規(guī)范治療與生活調(diào)理同等重要?；颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑完成足量、足療程的抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等，切勿自行停藥。治療期間應(yīng)充分休息，避免勞累，采取半臥位有助于炎癥局限。飲食上需加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋及富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免辛辣、生冷食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，治療期間及月經(jīng)期禁止盆浴、游泳和性生活。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，定期復(fù)查至醫(yī)生確認(rèn)痊愈，以防止疾病遷延為慢性盆腔炎或?qū)е虏辉小m外孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。