肺大皰破裂引起氣胸怎么辦
肺大皰破裂引起氣胸可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、臥床休息、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺大皰破裂通常由劇烈運動、外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、先天性肺發(fā)育異常等原因引起。
1、胸腔穿刺抽氣
胸腔穿刺抽氣適用于少量氣胸患者，通過穿刺針將胸腔內(nèi)積氣抽出以緩解呼吸困難。操作需在無菌條件下進(jìn)行，可能伴隨局部疼痛或出血風(fēng)險。若氣胸量超過30%或癥狀加重，需升級為閉式引流。
2、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流是中重度氣胸的首選方法，通過置管持續(xù)排出氣體促進(jìn)肺復(fù)張。需監(jiān)測引流液性狀及氣泡情況，可能與胸膜反應(yīng)、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥有關(guān)。臨床常用一次性胸腔引流包，操作后需定期復(fù)查胸片。
3、氧療
高濃度氧療可加速胸腔內(nèi)氣體吸收，適用于穩(wěn)定型小量氣胸。一般采用面罩吸氧，流量控制在5-10升/分鐘，持續(xù)氧療可能引起氧中毒。合并慢性呼吸衰竭患者需調(diào)整氧濃度。
4、臥床休息
急性期需絕對臥床避免加重氣體漏出，采取半臥位減輕呼吸困難。限制劇烈咳嗽和用力動作，可能與胸膜粘連形成有關(guān)。建議持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血氧變化。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，通過楔形切除或縫合修補(bǔ)破裂病灶。術(shù)后可能并發(fā)肺不張或感染，需配合呼吸訓(xùn)練。 VATS手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期約7-14天。
氣胸急性期應(yīng)禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、雞蛋等幫助組織修復(fù)。避免突然用力、屏氣動作及高空飛行，三個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查胸部CT評估肺復(fù)張情況，吸煙患者必須戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即返院就診。
