后壁心梗心電圖表現(xiàn)
后壁心梗心電圖主要表現(xiàn)為V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及鏡像改變。
后壁心肌梗死屬于急性心肌梗死的特殊類型，由于心臟后壁解剖位置特殊，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可能無(wú)法直接捕捉其缺血表現(xiàn)，需結(jié)合鏡像改變和后壁導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行判斷。典型表現(xiàn)為V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低，此為后壁缺血的鏡像改變，實(shí)際反映后壁心肌的損傷電流方向背離前壁導(dǎo)聯(lián)。同時(shí)需加做V7-V9導(dǎo)聯(lián)，若這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高超過0.05毫伏且持續(xù)存在，可輔助確診。部分患者可能伴隨高聳對(duì)稱的T波或病理性Q波形成，提示心肌壞死。
心電圖檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)V1-V2導(dǎo)聯(lián)R波增高、R/S比例大于1，需警惕后壁心?？赡堋４祟惛淖?cè)从诤蟊谛募‰娀顒?dòng)喪失導(dǎo)致前向向量?jī)?yōu)勢(shì)。單純依賴常規(guī)導(dǎo)聯(lián)可能漏診，臨床懷疑后壁梗死時(shí)應(yīng)立即完善18導(dǎo)聯(lián)心電圖。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖演變對(duì)診斷更有價(jià)值，后壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的持續(xù)性及病理性Q波進(jìn)展可幫助明確梗死范圍和時(shí)間。
心電圖診斷需結(jié)合臨床癥狀和心肌酶學(xué)檢查。突發(fā)持續(xù)性胸痛伴隨后壁導(dǎo)聯(lián)ST段改變時(shí)，應(yīng)高度懷疑后壁心肌梗死。確診后需盡快評(píng)估是否需再灌注治療，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓?；謴?fù)期定期復(fù)查心電圖可監(jiān)測(cè)心肌缺血改善情況，V7-V9導(dǎo)聯(lián)Q波形成提示透壁性梗死，可能影響長(zhǎng)期預(yù)后評(píng)估。
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