右側(cè)腳后跟疼是什么原因引起的
右側(cè)腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，跟骨骨刺由跟骨長期受力異常引發(fā)骨質(zhì)增生，跟腱炎多因運(yùn)動過度或姿勢不當(dāng)，滑囊炎常與局部摩擦或感染相關(guān)，外傷則包括扭傷或撞擊等直接損傷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著處的慢性炎癥，多因長時間站立、行走或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)現(xiàn)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛嚴(yán)重時可采用局部封閉注射治療。日常建議選擇足弓支撐鞋墊，避免赤足行走。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺為跟骨底面骨質(zhì)增生，與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。疼痛呈針刺樣，久站或負(fù)重后加劇。X線檢查可確診。急性期需減少負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物，頑固性疼痛可能需要體外沖擊波治療。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)，常見于跑步、跳躍等運(yùn)動人群。表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加重。急性期應(yīng)停止運(yùn)動并冰敷，遵醫(yī)囑使用依托考昔片、酮洛芬乳膏等藥物?；謴?fù)期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，選擇后跟緩沖性好的運(yùn)動鞋。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋幫摩擦或細(xì)菌感染導(dǎo)致，局部可見紅腫熱痛，按壓跟腱前方疼痛顯著。需避免穿硬質(zhì)鞋幫，化膿性滑囊炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素，慢性炎癥可配合超聲波物理治療。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理以防感染加重。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折常由跌落、撞擊或過度訓(xùn)練引起，疼痛劇烈伴局部淤青。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，疑似骨折需石膏固定。可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、云南白藥氣霧劑等藥物，恢復(fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。
出現(xiàn)持續(xù)性腳后跟疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。日常注意控制體重、選擇合腳支撐性好的鞋子，運(yùn)動前后充分熱身拉伸。中老年患者需排查痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病，糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即處理。建議每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，避免赤足行走或穿人字拖等無支撐鞋具。
