痛風(fēng)與腳扭傷可以通過疼痛性質(zhì)、發(fā)作特點(diǎn)、伴隨癥狀和誘發(fā)因素進(jìn)行辨識(shí)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，而腳扭傷多為外傷后局部腫脹疼痛。

痛風(fēng)的疼痛常呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，程度劇烈，患者常描述為難以忍受，常在夜間或清晨突然發(fā)作，無明顯外傷史。疼痛部位多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅、腫、皮膚溫度升高，觸摸時(shí)疼痛加劇。發(fā)作前常有誘因，如飲酒、進(jìn)食高嘌呤食物、受涼、勞累或外傷。疼痛發(fā)作時(shí)，患者血尿酸水平通常顯著升高。腳扭傷的疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛或刺痛，程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，通常在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻等明確外傷后立即出現(xiàn)。疼痛和腫脹局限于受傷的踝關(guān)節(jié)周圍，可能伴有皮下瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)因疼痛而受限，但皮膚溫度升高不明顯，也無全身性癥狀。其誘發(fā)因素明確，即踝關(guān)節(jié)在不平整地面行走、運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢不當(dāng)或受到外力撞擊。

辨識(shí)兩者后，處理方式截然不同。對(duì)于疑似痛風(fēng)的急性發(fā)作，首要目標(biāo)是抗炎鎮(zhèn)痛和休息，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片，或秋水仙堿片進(jìn)行消炎止痛，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。疼痛緩解后，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療，可選用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片，并長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，嚴(yán)格戒酒，多喝水促進(jìn)尿酸排泄。對(duì)于腳扭傷，急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用彈性繃帶包扎，受傷后48小時(shí)內(nèi)反復(fù)冰敷以減輕腫脹。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服布洛芬緩釋膠囊。腫脹消退后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防再次損傷。

無論是痛風(fēng)還是腳扭傷，急性期都應(yīng)讓患處充分休息，避免負(fù)重。飲食上需注意，痛風(fēng)患者應(yīng)長期限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜水果，每日飲水超過2000毫升。腳扭傷患者則需保證均衡營養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期均應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和肌肉力量，切忌過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)不緩解、腫脹加劇或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院相應(yīng)科室就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。