早期肝硬化需要怎樣治療的呢
早期肝硬化可通過病因治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
一、病因治療
針對(duì)肝硬化根源進(jìn)行控制，酒精性肝病需徹底戒酒，代謝相關(guān)脂肪性肝病應(yīng)控制體重并改善胰島素抵抗，病毒性肝炎需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。自身免疫性肝病可選用熊去氧膽酸膠囊干預(yù)，藥物性肝損傷須立即停用可疑藥物。有效控制病因可延緩纖維化進(jìn)展，部分患者甚至出現(xiàn)組織學(xué)逆轉(zhuǎn)。
二、抗纖維化治療
應(yīng)用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥抑制肝星狀細(xì)胞活化，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積。水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物能減輕肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)，阻斷纖維化形成通路。聯(lián)合使用維生素E軟膠囊可增強(qiáng)抗氧化效果，但需監(jiān)測(cè)凝血功能變化。
三、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防控食管胃底靜脈曲張破裂出血，中重度曲張者建議接受內(nèi)鏡下套扎治療。腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，酌情使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。推行每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變可提高根治概率。
四、營養(yǎng)支持
實(shí)施高蛋白高維生素飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病前兆時(shí)需調(diào)整蛋白質(zhì)種類，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。營養(yǎng)不良者額外添加腸內(nèi)營養(yǎng)劑，維持正氮平衡狀態(tài)。
五、定期監(jiān)測(cè)
通過肝臟彈性檢測(cè)每6-12個(gè)月定量評(píng)估纖維化程度，血清殼多糖酶3樣蛋白1檢測(cè)可作為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。完善血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間及Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估，建立個(gè)體化隨訪方案并及時(shí)調(diào)整治療策略。
早期肝硬化患者需建立低脂低鹽的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈壓力驟增。建議每月測(cè)量體重和腹圍變化，記錄每日尿量及肢體水腫情況。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查并堅(jiān)持長期規(guī)范治療。
