牙齦下面發(fā)黑可通過改善口腔衛(wèi)生、去除局部刺激物、牙周基礎(chǔ)治療、修復治療、手術(shù)治療等方式處理。牙齦下面發(fā)黑可能與外源性色素沉著、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、汞合金紋身等原因有關(guān)。

一、改善口腔衛(wèi)生

若牙齦發(fā)黑由外源性色素沉著導致，如長期吸煙、飲用咖啡或茶，改善口腔衛(wèi)生是關(guān)鍵措施。應堅持每日早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒，并配合使用牙線或牙縫刷清理牙間隙，有助于減少色素在牙齦緣的附著。定期使用具有清潔功效的漱口水也可輔助維持口腔環(huán)境清潔。對于已形成的淺表色素，通過加強刷牙可能使其逐漸減淡。

二、去除局部刺激物

牙齦下方附著的大量牙結(jié)石，尤其是齦下結(jié)石，其表面粗糙且?guī)в猩?，可能使覆蓋的牙齦呈現(xiàn)暗色。這種情況需要由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)潔治，即洗牙。通過超聲波潔牙機可有效去除齦上牙石，對于位于牙齦下方的齦下結(jié)石，則需進行齦下刮治。去除刺激物后，牙齦顏色有望恢復正常。

三、牙周基礎(chǔ)治療

牙齦炎或牙周炎是導致牙齦顏色改變的常見病理原因，可能與牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，常伴有牙齦出血、紅腫、口臭等癥狀。治療以牙周基礎(chǔ)治療為主，包括全面的齦上潔治和齦下刮治及根面平整。醫(yī)生可能會根據(jù)情況，在刮治后配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，或指導患者使用氯己定含漱液控制菌斑，以消除炎癥，改善牙齦狀況。

四、修復治療

不良的修復體邊緣，如金屬烤瓷冠的金屬邊緣暴露于牙齦下方，可能導致牙齦局部呈現(xiàn)灰黑色調(diào)。這種情況需要評估修復體的密合度與邊緣位置。如果修復體邊緣不密合或?qū)ρ乐芙M織造成刺激，可能需要拆除舊的修復體，重新制作邊緣密合、生物相容性更好的全瓷冠等修復體，以消除對牙齦的刺激和染色。

五、手術(shù)治療

對于少數(shù)特殊情況，如汞合金紋身，即銀汞合金補牙材料在治療過程中微粒滲入牙齦組織造成的永久性色素斑點，若影響美觀且患者要求去除，可考慮進行牙齦手術(shù)切除著色部位。對于因牙周炎導致牙齦乳頭嚴重壞死、形態(tài)不佳而顯得發(fā)黑的情況，在牙周炎癥控制穩(wěn)定后，也可通過牙周膜齦手術(shù)來修整牙齦形態(tài)，改善美觀和功能。

發(fā)現(xiàn)牙齦下面發(fā)黑，首先應回顧近期飲食及口腔衛(wèi)生習慣，嘗試加強清潔觀察是否改善。若發(fā)黑持續(xù)存在、范圍擴大或伴有牙齦出血、疼痛、腫脹、牙齒松動等任何癥狀，應及時前往口腔科或牙周科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行口腔檢查，必要時進行牙周探診、拍攝X線片以明確診斷。日常生活中，堅持有效刷牙、使用牙線、每年進行一至兩次口腔檢查和潔牙，是預防大多數(shù)牙齦顏色異常和牙周疾病的基礎(chǔ)。避免吸煙，減少攝入深色飲料，并在飲用后及時漱口，也有助于維持牙齦健康的粉紅色外觀。