有前置胎盤可以順產(chǎn)嗎
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前置胎盤患者能否順產(chǎn)需根據(jù)胎盤位置及出血風(fēng)險綜合評估，多數(shù)情況下建議剖宮產(chǎn)，少數(shù)邊緣性前置胎盤若無活動性出血可嘗試陰道分娩。
前置胎盤根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度分為完全性、部分性和邊緣性。完全性前置胎盤因胎盤完全覆蓋宮頸口，分娩時易發(fā)生難以控制的大出血，必須選擇剖宮產(chǎn)。部分性前置胎盤若覆蓋范圍超過宮頸內(nèi)口50%或存在反復(fù)出血史，同樣需手術(shù)終止妊娠。對于邊緣性前置胎盤，當(dāng)胎盤下緣距宮頸內(nèi)口大于20毫米且無活動性出血時，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩，但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
特殊情況如胎盤植入合并前置胎盤，無論何種類型均需多學(xué)科協(xié)作制定手術(shù)方案。若妊娠不足34周出現(xiàn)大出血，需優(yōu)先考慮促胎肺成熟后擇期手術(shù)。對于既往有子宮手術(shù)史的前置胎盤患者，陰道試產(chǎn)過程中發(fā)生子宮破裂風(fēng)險顯著增加，此類情況應(yīng)直接選擇剖宮產(chǎn)。
前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并就醫(yī)。建議從孕28周起提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩，分娩后需加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防，堅持母乳喂養(yǎng)有助于子宮復(fù)舊，產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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