骨轉移癌的癥狀及體征是什么
骨轉移癌的癥狀及體征主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉移癌是指惡性腫瘤通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼，常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等患者。
1、局部疼痛
局部疼痛是骨轉移癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛。疼痛部位與轉移灶位置相關，如脊柱轉移可引起背痛，骨盆轉移可導致髖部疼痛。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著病情進展逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。這種疼痛通常對常規(guī)止痛藥反應較差，需使用強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制。
2、病理性骨折
病理性骨折是骨轉移癌的重要并發(fā)癥，由于腫瘤破壞骨質導致骨骼強度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。常見于承重骨如股骨、椎體等部位。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、肢體畸形或活動障礙。預防性內(nèi)固定手術如髓內(nèi)釘固定、鋼板固定等可降低骨折風險。
3、脊髓壓迫
脊髓壓迫是脊柱轉移的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為進行性下肢無力、感覺異常、大小便功能障礙等。腫瘤侵犯椎體后可壓迫脊髓或神經(jīng)根，需緊急處理以避免永久性神經(jīng)損傷。治療方法包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液快速靜脈滴注、放射治療或減壓手術。
4、高鈣血癥
高鈣血癥由腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關蛋白或骨質破壞釋放鈣離子引起，表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿、意識模糊等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)心律失?；蚰I功能衰竭。治療需靜脈輸注生理鹽水擴容，使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收，必要時進行血液透析。
5、全身癥狀
全身癥狀包括貧血、消瘦、乏力等惡病質表現(xiàn)，與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、體重明顯下降、活動耐力降低。營養(yǎng)支持治療如口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等可改善患者一般狀況。
骨轉移癌患者需注意保持適度活動以防止肌肉萎縮，但應避免劇烈運動導致病理性骨折。飲食上建議高蛋白、高熱量、富含維生素D和鈣質的食物如牛奶、雞蛋、魚類等，有助于維持骨骼健康。疼痛管理應遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調整劑量。定期復查血鈣、骨代謝指標及影像學檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。心理疏導對改善患者生活質量同樣重要，家屬應給予充分情感支持。
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