低鉀血癥的癥狀是什么
低鉀血癥的癥狀主要有肌無力、心律失常、消化功能紊亂、多尿與口渴、呼吸困難等。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理狀態(tài)，可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等原因引起。
1、肌無力
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀多為骨骼肌無力，表現(xiàn)為四肢軟弱乏力，嚴(yán)重時(shí)可累及軀干肌群甚至呼吸肌。這與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān)，血鉀降低會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性下降?；颊呖赡軓南轮珶o力開始，逐漸發(fā)展為抬頭困難、翻身受限等。
2、心律失常
血鉀濃度低于3.0mmol/L時(shí)易引發(fā)心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動(dòng)過緩等。鉀離子對心肌細(xì)胞電活動(dòng)具有重要調(diào)節(jié)作用，低鉀狀態(tài)下心肌細(xì)胞自律性增高且傳導(dǎo)減慢，心電圖上可見ST段壓低、T波低平及U波增高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。
3、消化功能紊亂
胃腸道平滑肌收縮力減弱可導(dǎo)致食欲減退、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。腸蠕動(dòng)減慢可能引發(fā)麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為停止排便排氣、腹部膨隆。這與鉀離子缺乏影響平滑肌細(xì)胞去極化過程有關(guān)，胃鏡檢查可見胃排空延遲。
4、多尿與口渴
長期低鉀可損害腎小管濃縮功能，導(dǎo)致夜尿增多和煩渴。病理機(jī)制為鉀缺乏時(shí)腎小管上皮細(xì)胞對血管加壓素反應(yīng)性降低，尿液滲透壓下降?；颊?4小時(shí)尿量可超過2500ml，尿比重持續(xù)低于1.010，可能伴隨低鎂血癥。
5、呼吸困難
嚴(yán)重低鉀血癥可引起膈肌無力導(dǎo)致呼吸淺快，甚至呼吸肌麻痹。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示限制性通氣功能障礙，肺活量顯著降低。這種情況屬于內(nèi)科急癥，需立即靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測血鉀濃度變化。
對于存在低鉀風(fēng)險(xiǎn)的人群如長期服用利尿劑者、慢性腹瀉患者，建議定期監(jiān)測血鉀水平，日?？蛇m量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入。出現(xiàn)明顯肌無力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格控制輸注速度，禁止直接推注高濃度鉀溶液。
