小兒白血病應(yīng)怎么處理
小兒白血病需通過(guò)化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療及支持治療等方式綜合處理。該病主要由遺傳易感性、環(huán)境暴露、病毒感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向等癥狀。
1、化療
化療是小兒白血病的核心治療手段，通過(guò)細(xì)胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細(xì)胞。常用方案包括誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療三個(gè)階段，藥物如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等需根據(jù)分型選擇。治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的白血病亞型，如費(fèi)城染色體陽(yáng)性患兒可使用甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。靶向藥物具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)，但需定期檢測(cè)耐藥性。
3、造血干細(xì)胞移植
對(duì)于高?；驈?fù)發(fā)難治性白血病，異基因造血干細(xì)胞移植可重建正常造血系統(tǒng)。移植前需完成清髓性預(yù)處理，移植后需長(zhǎng)期防控移植物抗宿主病，常用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
4、免疫治療
CAR-T細(xì)胞療法通過(guò)基因改造患兒自身T細(xì)胞靶向清除白血病細(xì)胞，適用于CD19陽(yáng)性的B細(xì)胞白血病。治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征，需配合托珠單抗注射液等對(duì)癥處理。
5、支持治療
包括成分輸血糾正貧血出血，使用注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝平衡。同時(shí)需進(jìn)行疼痛管理及心理疏導(dǎo)，改善患兒生活質(zhì)量。
治療期間家長(zhǎng)需保持患兒口腔及會(huì)陰清潔，避免生冷食物，定期消毒生活環(huán)境?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉蛋奶，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即返院評(píng)估。
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