新生兒巨細(xì)胞病毒感染是什么
新生兒巨細(xì)胞病毒感染是由人類巨細(xì)胞病毒引起的圍產(chǎn)期感染性疾病，可能通過胎盤、產(chǎn)道或母乳傳播，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、聽力損傷等多系統(tǒng)損害。
人類巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒科，是引起新生兒先天性感染最常見的病原體之一。病毒可通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，也可在分娩時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物或通過母乳喂養(yǎng)傳播。感染后病毒可潛伏于宿主體內(nèi)，當(dāng)免疫功能低下時(shí)重新激活。約90%的先天性感染新生兒出生時(shí)無癥狀，但其中10%-15%會(huì)在后續(xù)成長(zhǎng)中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為宮內(nèi)發(fā)育遲緩、小頭畸形、皮膚瘀點(diǎn)、黃疸持續(xù)不退、肝脾腫大等。部分患兒會(huì)出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎或智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高，通過尿液或唾液PCR檢測(cè)病毒DNA可確診。
重癥患兒可能出現(xiàn)溶血性貧血、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或低出生體重兒感染后更易出現(xiàn)全身多器官功能損害。若母親在妊娠期發(fā)生原發(fā)性感染，胎兒感染概率可達(dá)30%-40%，其中約20%會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。而妊娠期復(fù)發(fā)性感染的母嬰傳播率僅約1%，且患兒多無癥狀。宮內(nèi)感染還可導(dǎo)致胎兒死亡、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。
對(duì)于確診新生兒巨細(xì)胞病毒感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋顆粒等。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒若母親乳汁病毒檢測(cè)陽性，可考慮巴氏消毒后喂養(yǎng)。日常護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，定期進(jìn)行聽力篩查和眼科檢查。避免接觸其他感染源，保持環(huán)境清潔。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等危重癥狀，及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種目前仍處于研究階段，孕期血清學(xué)篩查和產(chǎn)前診斷有助于早期干預(yù)。
