青年痙攣型腦癱癥狀
青年痙攣型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力增高、運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、反射亢進(jìn)及伴隨癥狀。痙攣型腦癱是腦癱中最常見的類型,多因胎兒期或圍產(chǎn)期腦損傷導(dǎo)致,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和藥物干預(yù)改善癥狀。
1、肌張力增高
患者四肢肌肉持續(xù)僵硬,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯,尤其下肢內(nèi)收肌群和踝關(guān)節(jié)跖屈肌群顯著??赡芘c皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致抑制功能喪失有關(guān),表現(xiàn)為剪刀步態(tài)或足尖行走。康復(fù)治療需采用牽拉訓(xùn)練、矯形器固定,必要時(shí)可注射A型肉毒毒素緩解痙攣。
2、運(yùn)動(dòng)障礙
自主運(yùn)動(dòng)笨拙遲緩,精細(xì)動(dòng)作完成困難,常伴不自主震顫。上肢表現(xiàn)為抓握釋放障礙,下肢出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。這與基底節(jié)和小腦通路損傷相關(guān),可通過任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練改善,如使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物降低肌張力。
3、姿勢(shì)異常
典型表現(xiàn)為軀干前屈、髖膝關(guān)節(jié)屈曲、足內(nèi)翻等代償性姿勢(shì),長(zhǎng)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。需通過體位擺放、站立架訓(xùn)練矯正,嚴(yán)重者需跟腱延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)治療。早期使用丹曲林鈉膠囊可預(yù)防畸形進(jìn)展。
4、反射亢進(jìn)
膝跳反射和踝陣攣明顯增強(qiáng),病理征如巴賓斯基征陽性,提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。振動(dòng)療法和反復(fù)關(guān)節(jié)擠壓訓(xùn)練可抑制異常反射,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患者合并癲癇發(fā)作,需丙戊酸鈉緩釋片控制;部分存在言語吞咽障礙,應(yīng)進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;智力障礙者需認(rèn)知康復(fù)。繼發(fā)骨質(zhì)疏松時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑。
日常護(hù)理需保持每日2小時(shí)分次牽拉訓(xùn)練,使用防滑墊預(yù)防跌倒,座椅加裝靠背支撐。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)展。建議每3個(gè)月復(fù)查肌張力變化,由康復(fù)科醫(yī)師調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)需協(xié)助完成家庭訓(xùn)練計(jì)劃,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
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