原發(fā)性膽汁性膽管炎怎么治療
原發(fā)性膽汁性膽管炎可通過熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片、非諾貝特膠囊等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植手術(shù)。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、疲勞、黃疸等癥狀。
1、熊去氧膽酸膠囊
熊去氧膽酸膠囊是治療原發(fā)性膽汁性膽管炎的一線藥物，能促進(jìn)膽汁排泄并減輕肝內(nèi)膽汁淤積。該藥物適用于早期和中期患者，可延緩疾病進(jìn)展。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。不可自行調(diào)整劑量，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
2、奧貝膽酸片
奧貝膽酸片適用于對(duì)熊去氧膽酸應(yīng)答不佳的患者，通過激活膽汁酸受體改善膽汁代謝。該藥物可能引起皮膚瘙癢加重，需配合抗組胺藥物使用。肝硬化患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估肝功能分級(jí)，避免誘發(fā)肝衰竭。
3、非諾貝特膠囊
非諾貝特膠囊可輔助改善膽汁性膽管炎伴隨的高脂血癥，通過調(diào)節(jié)脂蛋白代謝減少肝臟負(fù)擔(dān)。該藥物需與熊去氧膽酸聯(lián)用，單獨(dú)使用效果有限。腎功能不全者需調(diào)整劑量，常見不良反應(yīng)包括肌痛和胃腸道不適。
4、免疫抑制劑
對(duì)于合并自身免疫性肝炎的重癥患者，可短期使用布地奈德腸溶片等免疫抑制劑。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和骨密度，長(zhǎng)期使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、肝移植手術(shù)
終末期患者出現(xiàn)肝硬化失代償或肝功能衰竭時(shí)，肝移植是唯一有效治療手段。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物，定期進(jìn)行肝穿活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，需由肝移植團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。
原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需長(zhǎng)期低脂飲食，避免酒精和高膽固醇食物。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲彈性成像等檢查，出現(xiàn)腹水或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。
