尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，典型表現(xiàn)有外生殖器或肛周出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹、乳頭狀或菜花狀贅生物、表面濕潤(rùn)易出血、局部瘙癢或灼痛、疣體增多或融合成片等。尖銳濕疣可能由性接觸傳播、間接接觸感染、免疫功能低下、皮膚黏膜損傷、母嬰垂直傳播等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、光動(dòng)力治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式處理。

一、性接觸傳播

性接觸傳播是尖銳濕疣最主要的感染途徑，與人乳頭瘤病毒攜帶者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為時(shí)，病毒通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入上皮基底細(xì)胞，導(dǎo)致局部細(xì)胞增生形成疣狀病變。發(fā)病初期表現(xiàn)為外生殖器或肛周出現(xiàn)針尖大小淡紅色丘疹，逐漸增大增多呈乳頭狀或菜花狀突起，表面粗糙濕潤(rùn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干擾素凝膠等藥物局部涂抹，配合激光或冷凍去除可見(jiàn)疣體，并建議性伴侶同時(shí)接受檢查。

二、間接接觸感染

接觸被病毒污染的浴巾、浴缸、內(nèi)衣褲等物品可能引起間接感染，病毒通過(guò)皮膚黏膜微小裂口侵入角質(zhì)形成細(xì)胞，潛伏期通常為3周至8個(gè)月。皮損多出現(xiàn)在外陰、肛周等潮濕部位，初期為細(xì)小淡紅色丘疹，后期可發(fā)展為表面凹凸不平的菜花狀腫物，伴有輕微瘙癢或異物感。處理時(shí)應(yīng)徹底消毒個(gè)人物品，遵醫(yī)囑使用氟尿嘧啶軟膏、斑蝥素乳膏或茶樹(shù)油制劑局部治療，同時(shí)采用電灼或微波去除增生組織。

三、免疫功能低下

人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、器官移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖尿病患者等免疫功能低下人群，機(jī)體清除人乳頭瘤病毒能力下降，更易發(fā)生尖銳濕疣且病程遷延。皮損通常多發(fā)且生長(zhǎng)迅速，可在短時(shí)間內(nèi)融合成巨大菜花狀腫物，表面易糜爛滲液伴繼發(fā)感染。除常規(guī)激光和冷凍治療外，需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子口服溶液或香菇菌多糖片等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

四、皮膚黏膜損傷

外陰局部存在手術(shù)傷口、慢性濕疹搔抓破損或其它皮膚病導(dǎo)致皮膚屏障功能受損時(shí)，人乳頭瘤病毒更易侵入基底層細(xì)胞引起感染。皮損多沿皮膚裂口分布，初期為散在乳頭狀突起，質(zhì)地柔軟，后期可能形成雞冠狀或蕈樣斑塊，觸碰易出血。治療需保持局部清潔干燥，遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、鴉膽子油搽劑或環(huán)孢素軟膏局部用藥，結(jié)合二氧化碳激光分層氣化疣體組織。

五、母嬰垂直傳播

孕婦患尖銳濕疣時(shí)，分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能感染人乳頭瘤病毒，引起嬰幼兒喉乳頭狀瘤或生殖器疣?；純罕憩F(xiàn)為聲帶、肛周或外陰出現(xiàn)多個(gè)細(xì)小乳頭狀增生，可能影響發(fā)聲或排便功能。處理應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇微創(chuàng)治療，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用干擾素α2b噴霧劑、西多福韋膏劑或咪喹莫特乳膏局部應(yīng)用，必要時(shí)行喉鏡或肛鏡下冷凍切除。

確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓皮損防止自身接種傳播，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部摩擦，保持外陰清潔干燥但避免使用刺激性洗劑，治療期間暫停性生活直至皮損完全消退，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，配偶或性伴侶應(yīng)同時(shí)接受篩查治療，注意增強(qiáng)免疫力 through 均衡營(yíng)養(yǎng)攝入和規(guī)律體育鍛煉，出現(xiàn)疣體突然增大、破潰出血或廣泛擴(kuò)散時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估。