肺結(jié)核陰性傳染性強(qiáng)嗎
肺結(jié)核陰性傳染性通常較弱，但仍有傳播風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核陰性一般指痰涂片或痰培養(yǎng)檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)傳染性低于陽(yáng)性患者，但若存在空洞型肺結(jié)核或合并免疫缺陷等情況，仍可能傳播病菌。
肺結(jié)核陰性的傳染性主要取決于病菌數(shù)量和患者免疫狀態(tài)。痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽(yáng)性的患者，病菌載量較低，通過(guò)飛沫傳播的概率較小。這類(lèi)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)釋放的含菌飛沫較少，密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。但若患者肺部存在空洞病變，空洞內(nèi)可能積聚大量結(jié)核菌，即使檢測(cè)陰性也可能通過(guò)劇烈咳嗽排出病菌。
免疫抑制患者是特殊風(fēng)險(xiǎn)群體。艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，即使痰檢陰性，其免疫系統(tǒng)無(wú)法有效控制結(jié)核菌繁殖，可能導(dǎo)致病菌間歇性釋放。這類(lèi)患者在與嬰幼兒、老年人等易感人群接觸時(shí)，需嚴(yán)格佩戴口罩并保持通風(fēng)?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者在治療初期2-3周內(nèi)，無(wú)論檢測(cè)結(jié)果如何都應(yīng)視為潛在傳染源。
肺結(jié)核陰性患者仍需做好呼吸道隔離措施，居住環(huán)境保持每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，與家人分餐并使用紫外線消毒餐具。建議密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼3-6個(gè)月。患者應(yīng)完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物需聯(lián)合使用，治療期間每月復(fù)查痰檢直至連續(xù)3次陰性。適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧活動(dòng)，增強(qiáng)肺部功能恢復(fù)。
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