腎上腺皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇激素，主要包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素三類，具有調(diào)節(jié)代謝、免疫抑制、維持水鹽平衡等生理功能。
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為代表，主要調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。它能促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖水平。長期過量使用可能導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋和骨質(zhì)疏松。臨床常用氫化可的松注射液、地塞米松片、潑尼松龍片等藥物替代治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
2、鹽皮質(zhì)激素
鹽皮質(zhì)激素以醛固酮為主，通過作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)鈉離子重吸收和鉀離子排泄，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。醛固酮分泌異?？赡芤l(fā)原發(fā)性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。診斷需結(jié)合血漿腎素活性測定和腎上腺CT檢查。
3、性激素
腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素包括脫氫表雄酮和雄烯二酮等弱效雄激素。在先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者中，由于21-羥化酶缺乏會(huì)導(dǎo)致雄激素過量分泌，女性患者可能出現(xiàn)男性化特征。治療需使用氫化可的松或潑尼松進(jìn)行糖皮質(zhì)激素替代。
4、藥理作用
外源性腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制和抗休克等作用。地塞米松磷酸鈉注射液常用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，甲潑尼龍琥珀酸鈉用于器官移植抗排斥。但長期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、感染風(fēng)險(xiǎn)增加和血糖升高等不良反應(yīng)。
5、分泌調(diào)節(jié)
腎上腺皮質(zhì)激素分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控。促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，進(jìn)而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素。當(dāng)血液中糖皮質(zhì)激素濃度升高時(shí)，會(huì)負(fù)反饋抑制下丘腦和垂體的激素分泌。
使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物時(shí)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常飲食需控制鈉鹽攝入，避免高糖高脂食物，保持適度運(yùn)動(dòng)以維持代謝平衡。出現(xiàn)水腫、乏力或感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
