大腦中動(dòng)脈狹窄的癥狀主要有短暫性腦缺血發(fā)作、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、偏盲和意識(shí)障礙。大腦中動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是大腦中動(dòng)脈狹窄的早期表現(xiàn)，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可自行緩解。癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體麻木、無(wú)力，或一過(guò)性黑朦。這類發(fā)作可能反復(fù)出現(xiàn)，需警惕進(jìn)展為腦梗死。建議及時(shí)就醫(yī)完善腦血管評(píng)估，控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂。

2、肢體無(wú)力

大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性無(wú)力，以上肢為重。初期可能表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)完全偏癱。癥狀常呈階梯式加重，與血管狹窄程度相關(guān)。需通過(guò)頭顱MRI彌散加權(quán)像明確缺血范圍，必要時(shí)行血管內(nèi)治療。

3、言語(yǔ)障礙

優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、找詞困難或完全不能表達(dá)。非優(yōu)勢(shì)半球病變可能導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)，患者雖能流利說(shuō)話但內(nèi)容無(wú)意義。這類癥狀往往伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，需語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合抗血小板治療。

4、偏盲

視輻射受累可引起對(duì)側(cè)同向性偏盲，患者常主訴視野缺損或撞到側(cè)面物體。癥狀突然出現(xiàn)時(shí)需與視網(wǎng)膜病變鑒別，通過(guò)視野檢查和頭顱影像學(xué)可定位病變。部分患者可能發(fā)展為完全性偏盲，早期血管再通治療有助于改善預(yù)后。

5、意識(shí)障礙

大面積腦梗死時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)水平下降，從嗜睡到昏迷不等。這是病情危重的表現(xiàn)，多伴有腦水腫和顱內(nèi)壓增高。需緊急處理包括脫水降顱壓、維持生命體征，必要時(shí)去骨瓣減壓。此類患者預(yù)后較差，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別和干預(yù)。

對(duì)于大腦中動(dòng)脈狹窄患者，日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，定期復(fù)查血管情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。