冠心病病人心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，肥胖者減重5%-10%可顯著改善心肌供血。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者。硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作，舌下含服起效迅速。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低低密度脂蛋白膽固醇，需長期規(guī)律服用。美托洛爾緩釋片通過減慢心率減少心肌耗氧，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于冠狀動(dòng)脈痙攣患者，可改善血管內(nèi)皮功能。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于單支血管嚴(yán)重狹窄病變，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可用于鈣化病變預(yù)處理，提高支架貼壁效果。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率，術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。術(shù)中血管內(nèi)超聲檢查可精準(zhǔn)評(píng)估病變性質(zhì)，指導(dǎo)支架尺寸選擇。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性病變，乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管10年通暢率超過90%。非體外循環(huán)下心臟不停跳搭橋可減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胸腔引流量，警惕低心排血量綜合征發(fā)生?？祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，6-8周后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

二期康復(fù)在出院后2-6周開始，通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。有氧訓(xùn)練采用靶心率控制強(qiáng)度，通常維持在最大心率的60%-80%?？棺栌?xùn)練選用彈力帶等低負(fù)荷器械，每周2-3次增強(qiáng)骨骼肌力量。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，團(tuán)體治療改善患者社會(huì)支持系統(tǒng)。

冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂等指標(biāo)。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，沐浴水溫控制在40攝氏度以下。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作特點(diǎn)，復(fù)診時(shí)攜帶既往檢查資料。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中配備自動(dòng)體外除顫儀可提高搶救成功率。保持規(guī)律作息避免熬夜，午間適當(dāng)休息減輕心臟負(fù)荷。