胃酸倒流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管裂孔疝、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃酸倒流是指胃內(nèi)容物反流至食管甚至口腔的現(xiàn)象，常伴隨燒心、反酸等癥狀。

1、食管下括約肌松弛

食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障，當(dāng)其功能減弱時(shí)易發(fā)生胃酸倒流?？赡芘c長期吸煙飲酒、高脂飲食等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為胸骨后灼燒感。建議避免穿緊身衣物，睡眠時(shí)抬高床頭，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。

2、胃內(nèi)壓增高

肥胖、妊娠或暴飲暴食會導(dǎo)致腹壓升高，促使胃酸突破賁門屏障。這類情況常伴隨噯氣、腹脹，平臥時(shí)癥狀加重。需控制體重、少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

3、食管裂孔疝

部分胃組織通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，直接破壞抗反流機(jī)制。中老年患者多見，可能出現(xiàn)吞咽困難、胸痛等癥狀。輕度可通過硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需進(jìn)行腹腔鏡胃底折疊術(shù)等外科治療。

4、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會導(dǎo)致食物滯留胃內(nèi)，增加反流風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心，建議選擇低纖維易消化食物，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合法莫替丁片改善癥狀。

5、藥物刺激

鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物可能降低括約肌張力。長期服用非甾體抗炎藥還會損傷胃黏膜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)加用瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。

胃酸倒流患者應(yīng)避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，晚餐后3小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位有助于減少夜間反流，規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能。若每周出現(xiàn)兩次以上癥狀或伴隨體重下降、嘔血等警報(bào)癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。