摔倒腦出血左右腦出血昏迷中

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摔倒后出現(xiàn)腦出血并昏迷可能與硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等因素有關(guān)。腦出血屬于急危重癥，需立即就醫(yī)處理，通過(guò)頭顱CT或MRI明確出血部位及程度，由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)清除血腫或保守治療。

1、硬膜外血腫

頭部外傷后腦膜中動(dòng)脈破裂導(dǎo)致血液積聚于硬腦膜與顱骨之間，典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷。可能伴隨頭痛、嘔吐、瞳孔不等大等癥狀。需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸注射液止血、注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。

2、硬膜下血腫

橋靜脈撕裂致血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，急性型24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙，慢性型數(shù)周后出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆?？赡馨橛衅c、失語(yǔ)等癥狀。根據(jù)血腫量選擇鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)，藥物治療可用人血白蛋白注射液維持滲透壓、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

3、腦挫裂傷

腦組織與顱骨內(nèi)壁撞擊導(dǎo)致的實(shí)質(zhì)性損傷，常見(jiàn)額葉、顳葉部位。表現(xiàn)為持續(xù)昏迷、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等。需維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，使用丙戊酸鈉注射液控制癲癇、注射用腦蛋白水解物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血

外傷性腦血管破裂致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，突發(fā)劇烈頭痛伴頸強(qiáng)直?？赡芤l(fā)腦血管痙攣導(dǎo)致二次缺血。需絕對(duì)臥床，應(yīng)用尼莫地平注射液防治血管痙攣、氨基己酸氯化鈉注射液止血、甘油果糖氯化鈉注射液脫水降壓。

5、腦室出血

血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)易阻塞腦脊液循環(huán)通路，引起急性顱內(nèi)壓增高。表現(xiàn)為深度昏迷、去大腦強(qiáng)直、高熱等。需腦室外引流術(shù)解除梗阻，配合使用注射用乙酰谷酰胺促醒、醒腦靜注射液開(kāi)竅醒神、注射用依達(dá)拉奉清除氧自由基。

昏迷患者需保持氣道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡，通過(guò)鼻飼提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？祻?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，配合針灸、肢體功能訓(xùn)練等綜合干預(yù)。家屬需密切觀察瞳孔、體溫等變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整治療方案?；謴?fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情緒異常等后遺癥，需心理疏導(dǎo)與長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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