胃炎與胃癌的最大區(qū)別在于胃炎是胃黏膜的炎癥性病變，而胃癌是胃黏膜上皮細胞的惡性增殖性疾病，兩者在性質(zhì)、癥狀、治療及預后上存在根本差異。

一、性質(zhì)與病理

胃炎是胃黏膜對損傷因子產(chǎn)生的炎癥反應，通常屬于良性病變，主要分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由感染、藥物或酒精刺激引起，胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫甚至糜爛。慢性胃炎則與幽門螺桿菌感染、自身免疫或長期不良飲食習慣有關，可導致胃黏膜萎縮或腸上皮化生。胃癌則是起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，其本質(zhì)是細胞不受控制地異常增殖，具有侵襲和轉移的能力。胃癌的發(fā)生是一個多階段過程，常從慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生逐步演變而來，但并非所有胃炎都會發(fā)展為胃癌。

二、癥狀表現(xiàn)

胃炎的常見癥狀包括上腹部不適、隱痛、飽脹、噯氣、反酸、惡心等，癥狀多與進食相關，時輕時重，通過調(diào)整飲食或使用抑酸、保護胃黏膜的藥物后，癥狀通常能得到明顯緩解。胃癌的早期癥狀可能與胃炎相似，缺乏特異性，容易被忽視。隨著病情進展，胃癌可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、食欲減退、體重進行性下降、貧血、黑便、嘔吐、上腹部觸及包塊等癥狀。胃癌引起的疼痛通常更持續(xù)，且常規(guī)胃藥效果不佳。

三、診斷方法

兩者的診斷都依賴于胃鏡檢查，但鏡下所見和后續(xù)病理檢查是鑒別的關鍵。胃鏡下，胃炎表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛或萎縮。胃癌則表現(xiàn)為黏膜隆起、潰瘍、僵硬或彌漫性浸潤，形態(tài)不規(guī)則。確診依賴于胃鏡下取活檢進行病理學檢查。胃炎的病理報告顯示為炎癥細胞浸潤、腺體萎縮等炎性改變。胃癌的病理報告則會明確為腺癌、印戒細胞癌等惡性細胞類型，并可進行免疫組化分型。腫瘤標志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9等可能在胃癌患者中升高，但特異性不強，不能作為診斷依據(jù)。

四、治療方式

胃炎的治療以去除病因、緩解癥狀和保護胃黏膜為主。對于幽門螺桿菌陽性者，需采用包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法根除治療，常用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。同時需調(diào)整飲食，避免刺激性食物。胃癌的治療則是一個綜合性的系統(tǒng)工程，根據(jù)分期不同，治療方案差異巨大。早期胃癌可能通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術達到根治。進展期胃癌則需要以外科手術為主，輔以化療、放療、靶向治療或免疫治療。常用化療藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

五、預后與轉歸

胃炎的預后普遍良好，絕大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整后，病情可以得到有效控制，黏膜炎癥可以減輕或修復，不影響自然壽命。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生被視為癌前病變，需要定期監(jiān)測。胃癌的預后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關。早期胃癌經(jīng)過根治性手術治療，五年生存率可超過90%。而中晚期胃癌，即使經(jīng)過綜合治療，復發(fā)和轉移的風險仍然較高，預后相對較差。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是改善胃癌預后的核心。

區(qū)分胃炎與胃癌的核心在于胃鏡及病理檢查。對于有上消化道癥狀的患者，尤其是年齡超過40歲、有胃癌家族史、居住在胃癌高發(fā)區(qū)、或癥狀持續(xù)不緩解甚至加重者，應及時進行胃鏡檢查以明確診斷。日常生活中，應養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食，減少腌制、熏烤、高鹽食物的攝入，戒煙限酒，積極治療幽門螺桿菌感染。對于已診斷為慢性萎縮性胃炎伴腸化的患者，務必遵醫(yī)囑定期復查胃鏡，這是阻斷癌變進程、守護胃健康的關鍵環(huán)節(jié)。