乙型肝炎病毒DNA
乙型肝炎病毒DNA是乙型肝炎病毒復(fù)制的直接標(biāo)志物，檢測結(jié)果可反映病毒載量和傳染性強(qiáng)弱。主要有病毒載量檢測、基因分型檢測、耐藥突變檢測、cccDNA檢測、前S1抗原檢測等臨床意義。
1、病毒載量檢測
通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)測定血清中HBV DNA含量，檢測下限可達(dá)20 IU/mL。高病毒載量提示活躍復(fù)制，與肝臟炎癥程度和纖維化進(jìn)展相關(guān)。檢測結(jié)果需結(jié)合肝功能、超聲等檢查綜合判斷。
2、基因分型檢測
我國主要流行B型和C型毒株，不同基因型對抗病毒治療應(yīng)答存在差異。B型對干擾素治療應(yīng)答較好，C型更易進(jìn)展為肝硬化?；蚍中涂芍笇?dǎo)個(gè)體化治療方案選擇。
3、耐藥突變檢測
長期使用核苷類似物可能導(dǎo)致YMDD等耐藥突變株出現(xiàn)。檢測rtM204V/I等位點(diǎn)突變可及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥，調(diào)整用藥方案。常見檢測方法包括反向雜交法和測序法。
4、cccDNA檢測
共價(jià)閉合環(huán)狀DNA是病毒持續(xù)感染的關(guān)鍵物質(zhì)，存在于肝細(xì)胞核內(nèi)?，F(xiàn)有檢測技術(shù)靈敏度有限，但cccDNA水平可預(yù)測停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是評估臨床治愈的重要指標(biāo)。
5、前S1抗原檢測
前S1抗原與肝細(xì)胞表面受體結(jié)合相關(guān)，陽性提示病毒具有感染性。該指標(biāo)可輔助判斷免疫清除期，與HBV DNA聯(lián)合檢測能提高隱匿性感染檢出率。
定期監(jiān)測HBV DNA對評估抗病毒療效至關(guān)重要，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。治療期間出現(xiàn)病毒學(xué)突破需及時(shí)進(jìn)行耐藥檢測。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，保持規(guī)律作息。膳食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，限制高脂飲食。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。
