為什么懷孕后會(huì)得甲減
懷孕后得甲減可能與妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫異常等因素有關(guān)。妊娠期甲減主要包括臨床甲減和亞臨床甲減,需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、激素變化
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高,可能刺激甲狀腺激素分泌暫時(shí)增加,但部分孕婦會(huì)因甲狀腺代償不足導(dǎo)致相對(duì)性甲減。這種情況通常表現(xiàn)為乏力、畏寒等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物補(bǔ)充治療。
2、碘缺乏
孕婦對(duì)碘的需求量增加,若飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。典型癥狀包括頸部增粗、體重異常增加等。建議通過食用加碘鹽、海帶等食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用碘化鉀片配合左甲狀腺素鈉片治療。
3、自身免疫異常
部分孕婦存在橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病,妊娠期免疫耐受改變可能誘發(fā)或加重甲狀腺功能減退。這類患者常伴有甲狀腺腫大、抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高等表現(xiàn),需長(zhǎng)期使用左甲狀腺素鈉片控制,并監(jiān)測(cè)抗體水平。
4、甲狀腺儲(chǔ)備不足
既往有甲狀腺手術(shù)史或放射性治療史的孕婦,甲狀腺組織減少可能導(dǎo)致妊娠期激素需求無(wú)法滿足。此類患者孕前就應(yīng)評(píng)估甲狀腺功能,孕期需加大左甲狀腺素鈉片劑量,并每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平。
5、胎盤激素影響
胎盤分泌的雌激素會(huì)增加甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度,降低游離甲狀腺素活性。這種情況多發(fā)生在妊娠中晚期,可能引起思維遲鈍、便秘等癥狀,需根據(jù)游離T4水平調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
妊娠期甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,建議孕婦保持均衡飲食,每周攝入2-3次海產(chǎn)品,避免過度勞累。所有甲狀腺功能異常孕婦均應(yīng)定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,避免自行停藥或更改劑量。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能恢復(fù)正常無(wú)需繼續(xù)用藥。
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