心臟支架手術的步驟是什么
心臟支架手術即經皮冠狀動脈介入治療，主要步驟包括術前準備、血管穿刺、冠狀動脈造影、球囊擴張與支架植入、術后處理五個階段。
一、術前準備
術前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖及冠狀動脈CT等檢查，評估手術適應證與風險。患者需禁食禁飲6-8小時，腹股溝或手腕區(qū)域備皮消毒。建立靜脈通道后，給予抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片，預防術中血栓形成。醫(yī)療團隊會向患者詳細解釋手術流程并簽署知情同意書。
二、血管穿刺
常選擇橈動脈或股動脈作為穿刺點，局部麻醉后置入動脈鞘管建立操作通道。橈動脈路徑可降低出血風險，利于術后早期活動。術中需持續(xù)監(jiān)測血壓與心率，通過鞘管注射肝素鈉注射液維持抗凝狀態(tài)。穿刺成功后導絲將沿動脈系統(tǒng)逆行至主動脈根部。
三、冠狀動脈造影
經鞘管送入造影導管至冠狀動脈開口，注射碘對比劑使血管顯影。數字減影血管造影技術可實時顯示冠狀動脈狹窄位置、程度與范圍。若發(fā)現血管管徑狹窄超過70%或存在不穩(wěn)定斑塊，則需進一步介入處理。該步驟能明確病變特征，為支架植入提供定位依據。
四、球囊擴張與支架植入
沿導絲將球囊導管送至狹窄部位，加壓擴張使斑塊壓縮。隨后撤回球囊，植入金屬支架支撐血管壁?，F多采用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架，可釋放抗增殖藥物抑制內膜增生。支架釋放后需再次造影確認貼壁效果與血流改善情況。
五、術后處理
拔除鞘管后對穿刺點加壓包扎，橈動脈路徑需使用加壓器4-6小時?；颊咿D入監(jiān)護病房觀察生命體征，檢查穿刺部位有無血腫或出血。術后需持續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療，聯(lián)合使用替格瑞洛片與阿司匹林腸溶片預防支架內血栓。24小時內限制穿刺側肢體活動，逐步恢復日常行動。
術后康復期間需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內，優(yōu)先選擇清蒸魚類與綠葉蔬菜。每周進行5次30分鐘有氧運動，如平地慢走或固定自行車訓練，強度以心率不超過靜息狀態(tài)30%為宜。定期復查凝血功能與冠狀動脈CT，術后1個月、3個月、6個月需門診隨訪。出現胸痛胸悶或穿刺處腫脹時須立即就醫(yī)，長期服藥不可擅自調整劑量。
