腦梗死后遺癥的癥狀主要有感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙和認(rèn)知障礙。

一、感覺(jué)障礙

腦梗死后遺癥中的感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為肢體麻木、感覺(jué)遲鈍或感覺(jué)異常，例如患者可能感覺(jué)一側(cè)身體有針刺感、蟻行感或燒灼感，對(duì)冷熱、疼痛的感知能力下降。這通常是由于負(fù)責(zé)感覺(jué)傳導(dǎo)的腦組織區(qū)域受損所致。感覺(jué)障礙會(huì)影響患者的日常生活，增加燙傷、凍傷或外傷的風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)治療對(duì)此類癥狀有積極作用，可遵醫(yī)囑進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練，如使用不同材質(zhì)的物品刺激皮膚，幫助恢復(fù)感覺(jué)功能。

二、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙是腦梗死后遺癥中最常見(jiàn)的癥狀之一，典型表現(xiàn)包括一側(cè)肢體無(wú)力、活動(dòng)不靈、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏癱?；颊呖赡軣o(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作，如扣紐扣、用筷子，或出現(xiàn)肌肉僵硬、痙攣。這是由于控制運(yùn)動(dòng)的腦區(qū)或傳導(dǎo)通路受損?？祻?fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能的核心，包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解肌肉痙攣。

三、語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言障礙在醫(yī)學(xué)上稱為失語(yǔ)癥或構(gòu)音障礙。失語(yǔ)癥患者可能聽(tīng)不懂別人說(shuō)話，或自己無(wú)法表達(dá)，表現(xiàn)為找詞困難、言語(yǔ)含糊、答非所問(wèn)。構(gòu)音障礙則主要是發(fā)音器官肌肉控制不佳，導(dǎo)致說(shuō)話含糊不清、音調(diào)異常。這通常是因?yàn)榇竽X中負(fù)責(zé)語(yǔ)言理解和表達(dá)的區(qū)域受損。針對(duì)性的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，言語(yǔ)治療師會(huì)通過(guò)圖片命名、句子復(fù)述、閱讀訓(xùn)練等方式，幫助患者逐步恢復(fù)溝通能力。

四、吞咽障礙

吞咽障礙，即飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力、食物滯留感?；颊呖赡茉诔燥埡人畷r(shí)發(fā)生嗆咳，導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎，長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和脫水。這是由于控制吞咽的腦干或相關(guān)神經(jīng)通路受損。出現(xiàn)吞咽障礙必須進(jìn)行專業(yè)的吞咽功能評(píng)估?？祻?fù)措施包括調(diào)整食物性狀，如改為糊狀或泥狀，進(jìn)行口顏面肌肉訓(xùn)練、吞咽動(dòng)作訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可能需要短期留置鼻飼管以保證營(yíng)養(yǎng)。

五、認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降、計(jì)算力或定向力變差?；颊呖赡芡浗谑虑?，無(wú)法規(guī)劃簡(jiǎn)單事務(wù)，或搞不清時(shí)間地點(diǎn)。這是由于腦梗死損傷了與記憶、思維相關(guān)的腦區(qū)，如額葉、顳葉和海馬體。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀，包括記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、解決問(wèn)題能力訓(xùn)練等。家屬需給予患者更多耐心和支持，創(chuàng)造穩(wěn)定、規(guī)律的生活環(huán)境，必要時(shí)可尋求神經(jīng)心理科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)。

腦梗死后遺癥的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。除了堅(jiān)持專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，日常生活中應(yīng)保持低鹽、低脂、均衡的飲食，控制好血壓、血糖和血脂。根據(jù)身體情況，在安全前提下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善心肺功能和肢體協(xié)調(diào)。家屬應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予充分的情感支持，鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)，定期陪同患者復(fù)診，由神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整康復(fù)方案，以最大限度地提升生活質(zhì)量，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。