腱鞘炎的癥狀表現(xiàn)主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、局部腫脹、彈響指、關(guān)節(jié)僵硬等。

一、局部疼痛

腱鞘炎早期癥狀常表現(xiàn)為手腕、手指或腳踝等受累部位出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛在活動關(guān)節(jié)時加劇，休息后可暫時緩解。疼痛多集中在肌腱走行區(qū)域，按壓時痛感明顯，可能伴隨灼熱感。這種疼痛與肌腱及周圍鞘膜發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)，炎癥導(dǎo)致局部組織充血水腫，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺。初期疼痛程度較輕，但若未及時干預(yù)，可能逐步加重并影響日常抓握、行走等基本功能。

二、關(guān)節(jié)活動受限

隨著炎癥發(fā)展，患者會感到關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減小，例如手腕無法完全背伸或手掌難以握拳。這是由于腱鞘增生肥厚導(dǎo)致肌腱滑動空間狹窄，同時疼痛引發(fā)的保護性肌痙攣會進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)運動。長期活動受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，嚴(yán)重影響書寫、打字、持物等精細(xì)動作。部分患者會在晨起時感到關(guān)節(jié)僵硬，需要緩慢活動后才能逐漸恢復(fù)部分功能。

三、局部腫脹

病變肌腱區(qū)域可能出現(xiàn)梭形腫脹，觸診時可感知皮下組織增厚。腫脹源于炎性滲出物在腱鞘內(nèi)積聚，伴隨血管擴張和組織液滲出。肉眼可見患處皮膚輕微發(fā)紅，皮溫可能升高，但與感染性炎癥不同，通常不伴有全身發(fā)熱癥狀。持續(xù)腫脹會加劇肌腱與鞘膜的摩擦，形成惡性循環(huán)，若發(fā)生在手腕背側(cè)可能壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木感。

四、彈響指

該癥狀常見于手指屈肌腱鞘炎，表現(xiàn)為屈伸手指時出現(xiàn)突然的卡頓感，需用力才能完成動作并伴隨彈響聲。病理基礎(chǔ)是肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)通過時，增生的鞘膜形成機械性阻礙，當(dāng)肌腱強行通過狹窄處即產(chǎn)生彈響。嚴(yán)重時手指可能完全卡在屈曲位無法伸直，需要健側(cè)手輔助扳動，這種情況稱為扳機指。彈響反復(fù)發(fā)生會加速肌腱磨損，增加局部炎癥程度。

五、關(guān)節(jié)僵硬

晚期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)僵硬，尤其在長時間靜止后更為明顯。這與慢性炎癥導(dǎo)致的腱鞘纖維化、肌腱粘連密切相關(guān)，同時關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨退化也會加劇僵硬感。僵硬程度與炎癥持續(xù)時間呈正相關(guān)，夜間和晨起時癥狀突出，可持續(xù)數(shù)小時。若不進(jìn)行規(guī)范治療，可能發(fā)展為永久性功能障。

腱鞘炎患者應(yīng)注意減少重復(fù)性關(guān)節(jié)活動，避免長時間持握手機、工具等物品，工作間隙定期伸展關(guān)節(jié)。可對患處進(jìn)行15-20分鐘局部冰敷緩解急性期腫痛，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、手指抓握練習(xí)，但需控制強度避免加重炎癥。選擇 ergonomic 設(shè)計的工作設(shè)備，使用護具分擔(dān)肌腱負(fù)荷。若癥狀持續(xù)兩周無改善或影響日常生活，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查等專業(yè)評估，通過物理治療、藥物治療或局部封閉等干預(yù)措施控制病情發(fā)展。