大拇指腱鞘炎的癥狀表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響或卡頓、腫脹、晨僵等。大拇指腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、慢性勞損、風(fēng)濕性疾病、感染等因素引起，可能伴隨拇指屈伸困難、握力下降等癥狀。

1、局部疼痛

大拇指腱鞘炎早期表現(xiàn)為拇指根部或腕部橈側(cè)持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加重。疼痛可能在拇指活動(dòng)時(shí)加劇，尤其是做抓握、捏取等動(dòng)作時(shí)更為明顯。部分患者在夜間或晨起時(shí)疼痛感會(huì)增強(qiáng)，可能與局部炎癥反應(yīng)積累有關(guān)。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響日常生活不等，長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為慢性疼痛。

2、活動(dòng)受限

由于炎癥導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，患者會(huì)出現(xiàn)拇指屈伸活動(dòng)受限。初期表現(xiàn)為拇指活動(dòng)時(shí)僵硬感，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)主動(dòng)屈伸困難，需借助外力才能完成動(dòng)作。嚴(yán)重時(shí)拇指可能固定在屈曲或伸直位，形成扳機(jī)指現(xiàn)象?；顒?dòng)受限程度與炎癥范圍、病程長(zhǎng)短密切相關(guān)。

3、彈響或卡頓

當(dāng)炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄時(shí)，肌腱通過狹窄處會(huì)產(chǎn)生彈響感或突然卡頓，稱為扳機(jī)指征。典型表現(xiàn)為拇指屈伸時(shí)在某個(gè)固定位置出現(xiàn)停頓，需額外用力才能越過障礙點(diǎn)，并伴隨明顯彈響。這種機(jī)械性癥狀可能隨休息緩解，但反復(fù)活動(dòng)后會(huì)再次出現(xiàn)，長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致肌腱局部增厚。

4、腫脹

患處可能出現(xiàn)局部軟組織腫脹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)增粗或結(jié)節(jié)形成。腫脹程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，急性期可見皮膚發(fā)紅、皮溫升高。慢性期腫脹可能不明顯，但肌腱周圍常有纖維化增厚。腫脹持續(xù)存在會(huì)進(jìn)一步限制肌腱滑動(dòng)空間，形成疼痛-活動(dòng)減少-粘連加重的惡性循環(huán)。

5、晨僵

部分患者晨起時(shí)出現(xiàn)拇指僵硬，活動(dòng)數(shù)分鐘后逐漸緩解，這與夜間炎癥介質(zhì)積累和局部血液循環(huán)減少有關(guān)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘，若超過1小時(shí)需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病可能。長(zhǎng)期晨僵未緩解可能導(dǎo)致肌腱粘連，影響手部精細(xì)動(dòng)作完成。

建議患者避免反復(fù)拇指用力動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)具減少肌腱摩擦。每日用40℃左右溫水浸泡患手10-15分鐘，配合輕柔的拇指伸展按摩。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時(shí)至手外科或骨科就診，通過超聲檢查明確診斷。治療期間應(yīng)保持適度活動(dòng)防止粘連，但需避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)等加重?fù)p傷的行為。