三葉酸的副作用與禁忌
三葉酸通常指葉酸補(bǔ)充劑，合理使用一般無明顯副作用，但過量服用可能引起惡心、腹脹等胃腸不適，禁忌人群包括對葉酸過敏者、維生素B12缺乏未糾正者等。葉酸常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、治療巨幼細(xì)胞性貧血等，使用前需遵醫(yī)囑評估個體需求。
1、胃腸不適
長期超劑量服用葉酸可能刺激胃腸黏膜，出現(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀。成人每日攝入量不宜超過1毫克，備孕及孕期女性常規(guī)補(bǔ)充量為0.4-0.8毫克。如服用葉酸片后出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，需及時停藥就醫(yī)。
2、過敏反應(yīng)
極少數(shù)人群可能對葉酸輔料成分過敏，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等。對羥苯甲酯等防腐劑過敏者應(yīng)選擇無添加劑的葉酸制劑，如斯利安葉酸片。過敏體質(zhì)者首次服用建議觀察24小時身體反應(yīng)。
3、掩蓋維生素B12缺乏
大劑量葉酸可能改善維生素B12缺乏的血液學(xué)指標(biāo)，但會延誤神經(jīng)系統(tǒng)損害診斷。中老年人長期服用葉酸前需檢測血清維生素B12水平，合并缺乏時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充甲鈷胺片，再聯(lián)合葉酸治療。
4、藥物相互作用
葉酸可能降低苯妥英鈉片等抗癲癇藥物的血藥濃度，需間隔2小時服用。長期使用甲氨蝶呤片的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整葉酸劑量，避免影響藥物療效。服用磺胺類抗生素期間應(yīng)監(jiān)測葉酸代謝情況。
5、特殊人群禁忌
未經(jīng)治療的維生素B12缺乏性貧血患者禁用葉酸，可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。葉酸片可能干擾鋅吸收，缺鋅患者需監(jiān)測微量元素水平。癲癇患者大劑量使用可能誘發(fā)發(fā)作，建議選用葉酸鈣片等緩釋劑型。
日常補(bǔ)充葉酸應(yīng)優(yōu)先通過菠菜、動物肝臟等天然食物獲取，烹飪時避免長時間高溫加熱。備孕女性建議孕前3個月開始補(bǔ)充，合并甲減或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整劑量。服用葉酸期間出現(xiàn)肌肉酸痛、舌炎等癥狀需及時復(fù)查血常規(guī)與血清葉酸濃度，避免盲目長期大劑量使用。儲存葉酸制劑需避光防潮，開封后超過6個月不建議繼續(xù)服用。
