胃炎伴糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、酒精刺激、自身免疫損傷等原因引起，可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、停用損傷藥物、抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)、調(diào)整生活方式等方式治療。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是胃炎伴糜爛最常見(jiàn)的病因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥和糜爛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、口臭等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物根除細(xì)菌。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、非甾體抗炎藥使用

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下停用損傷藥物或更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。必要時(shí)需進(jìn)行胃鏡下止血治療。

3、膽汁反流

胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常可能導(dǎo)致膽汁反流至胃內(nèi)，膽鹽會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層，引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型癥狀包括口苦、夜間上腹灼痛?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查觀察到膽汁湖。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。

4、酒精刺激

過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷胃黏膜細(xì)胞，乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。急性酒精性胃炎常表現(xiàn)為劇烈上腹痛、嘔吐咖啡樣物。治療需立即戒酒，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，嚴(yán)重出血需禁食并輸注凝血酶原復(fù)合物?；謴?fù)期可服用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

5、自身免疫損傷

自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙?？赡馨殡S貧血、舌炎等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)胃體黏膜萎縮。治療需定期注射維生素B12注射液，使用葉酸片改善貧血，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。需終身隨訪監(jiān)測(cè)惡性貧血風(fēng)險(xiǎn)。

胃炎伴糜爛患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣、過(guò)燙或腌制食物。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶攝入。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。注意觀察大便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，慢性胃炎伴糜爛患者建議每年檢查1次。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重癥狀。