白血病患者的表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、貧血、出血以及肝脾淋巴結(jié)腫大等。這些癥狀可能由急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病等不同類型引起。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是白血病患者常見的早期表現(xiàn)之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)性的中低度發(fā)熱。這種發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞大量增殖、機(jī)體代謝亢進(jìn)有關(guān)，但更多時(shí)候是由于正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能低下，繼發(fā)細(xì)菌、病毒或真菌感染所致。感染可發(fā)生在口腔、肺部、肛周等多個(gè)部位。對(duì)于感染引起的發(fā)熱，治療關(guān)鍵在于控制感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體檢查結(jié)果選用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)積極處理原發(fā)的白血病。

二、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動(dòng)后氣短等癥狀。其發(fā)生原因是白血病細(xì)胞的惡性增生，抑制了骨髓正常的造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。貧血的嚴(yán)重程度常與白血病病情進(jìn)展相關(guān)。治療上，除了針對(duì)白血病本身的化療等方案外，對(duì)于中重度貧血，可能需要輸注紅細(xì)胞懸液以快速改善癥狀。醫(yī)生也可能根據(jù)情況使用促紅細(xì)胞生成素，但需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

三、出血

出血傾向是白血病的典型表現(xiàn)，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血如嘔血、黑便，甚至顱內(nèi)出血。出血的主要原因是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板生成減少，以及白血病細(xì)胞釋放物質(zhì)影響凝血功能。治療需緊急提升血小板計(jì)數(shù)，常采用輸注血小板懸液。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用止血藥物，如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等，并積極進(jìn)行白血病的誘導(dǎo)化療以從根本上解決問題。

四、肝脾淋巴結(jié)腫大

白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等器官，導(dǎo)致其腫大?；颊呖赡茏杂X腹脹、腹部有包塊，或于頸部、腋窩、腹股溝等處觸及無(wú)痛性、進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)。肝脾腫大明顯時(shí)可能引起壓迫癥狀。這一表現(xiàn)是白血病細(xì)胞髓外浸潤(rùn)的直接證據(jù)。治療主要依賴于全身性的化療方案，如使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等藥物來(lái)清除浸潤(rùn)的癌細(xì)胞，腫大器官在病情緩解后通常會(huì)隨之縮小。

五、骨骼關(guān)節(jié)疼痛

部分患者，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者，會(huì)以骨骼或關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，有時(shí)會(huì)被誤診為關(guān)節(jié)炎。疼痛是由于白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)過(guò)度增殖，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高，或直接浸潤(rùn)骨膜和關(guān)節(jié)所致。疼痛部位多見于胸骨、四肢長(zhǎng)骨和關(guān)節(jié)。治療上，止痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，但根本治療仍需通過(guò)化療控制白血病病情，疼痛隨病情緩解而減輕。

白血病患者在日常護(hù)理中需格外注意預(yù)防感染，應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，避免前往人群密集場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是口腔和肛周護(hù)理。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，烹飪務(wù)必熟透，避免生冷以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)體力情況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，不可自行調(diào)整化療方案或停藥。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，共同面對(duì)治療過(guò)程中的各種挑戰(zhàn)。