尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病等原因。

一、劇烈運(yùn)動(dòng)

劇烈運(yùn)動(dòng)后，腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，可能導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性一過(guò)性增加，使少量紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。這種情況通常屬于生理性血尿，表現(xiàn)為一過(guò)性、輕微的紅細(xì)胞增多，尿液中紅細(xì)胞形態(tài)多為正常形態(tài)。處理措施以休息為主，建議避免短期內(nèi)再次進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足飲水，促進(jìn)代謝，通常在一到兩天內(nèi)復(fù)查尿常規(guī)，紅細(xì)胞數(shù)量可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊藥物治療。

二、月經(jīng)期污染

女性在月經(jīng)期間留取尿液標(biāo)本時(shí)，經(jīng)血可能混入尿液中，導(dǎo)致尿常規(guī)檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞假陽(yáng)性。這并非泌尿系統(tǒng)本身出血，檢查結(jié)果中的紅細(xì)胞常伴有大量上皮細(xì)胞。為避免此種情況，建議女性在非月經(jīng)期留取清潔中段尿送檢。若必須在經(jīng)期附近檢查，應(yīng)使用衛(wèi)生棉條并徹底清潔會(huì)陰部后再留取標(biāo)本。復(fù)查時(shí)避開經(jīng)期，結(jié)果通常可轉(zhuǎn)為正常。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、肉眼血尿、排尿困難等癥狀。結(jié)石在腎、輸尿管、膀胱或尿道內(nèi)移動(dòng)時(shí)，會(huì)劃傷黏膜，引起出血。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，也可遵醫(yī)囑使用排石藥物，如復(fù)方金錢草顆粒、尿石通丸等。對(duì)于較大結(jié)石，可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。

五、腎小球疾病

腎小球疾病可能與免疫異常、遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓及持續(xù)性鏡下血尿等癥狀。此類疾病導(dǎo)致腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞漏出。治療需明確具體病因，如IgA腎病、急性腎小球腎炎等，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及控制血壓的藥物如纈沙坦膠囊等，并需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞異常后，首先應(yīng)排除月經(jīng)污染等干擾因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查。日常生活中，應(yīng)注意保持每日充足飲水，養(yǎng)成不憋尿的習(xí)慣，這有助于稀釋尿液并沖刷尿路。飲食上建議保持均衡，避免長(zhǎng)期高鹽、高嘌呤飲食，以預(yù)防結(jié)石形成。注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是女性，應(yīng)預(yù)防尿路感染。如果伴有腰痛、發(fā)熱、尿頻尿急或肉眼可見的血尿，應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步檢查以明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。