肝外膽管結石伴膽管炎如何治療
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肝外膽管結石伴膽管炎可通過藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式干預，具體需根據結石大小、炎癥程度及并發(fā)癥選擇。主要治療方式有抗生素控制感染、內鏡下取石、膽總管探查取石術等。
1、藥物治療
急性膽管炎需優(yōu)先控制感染，常用抗生素包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。若合并腹痛可聯用山莨菪堿注射液解痙。藥物治療適用于感染初期或術前準備，但無法根除結石。
2、內鏡治療
經內鏡逆行胰膽管造影術能直接取出膽總管結石，同時放置鼻膽管引流。適用于結石直徑小于1厘米、無嚴重膽管狹窄者。術后需監(jiān)測血淀粉酶預防胰腺炎。
3、腹腔鏡手術
腹腔鏡下膽總管探查取石術創(chuàng)傷較小，可同時處理膽囊結石。術中需造影確認結石清除，必要時留置T管引流。適合結石數量少、膽管擴張明顯者。
4、開腹手術
傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石術用于復雜結石、多次內鏡失敗或合并膽管狹窄病例。術后可能需膽腸吻合術重建通道，恢復期較長。
5、輔助治療
急性期需禁食胃腸減壓，緩解后逐步過渡至低脂飲食。熊去氧膽酸膠囊可輔助溶解膽固醇結石，但需長期服用且效果有限。
治療后應定期復查腹部超聲或MRCP，避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛。建議每日飲水超過2000毫升，適量補充維生素K預防凝血異常。若出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時復診，警惕結石復發(fā)或膽管狹窄可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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膽管結石和膽管炎可通過藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式干預，具體需根據結石位置、炎癥程度及并發(fā)癥綜合評估。膽管結石可能由膽汁淤積、細菌感染等因素引起，膽管炎常伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。
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