腰椎融合手術(shù)怎么做
腰椎融合手術(shù)是通過植入骨移植物或替代材料使相鄰椎體形成骨性連接的外科操作，主要適用于腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等疾病。手術(shù)方式主要有后路腰椎融合術(shù)、前路腰椎融合術(shù)、經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)等。
后路腰椎融合術(shù)是最常用的術(shù)式，醫(yī)生從患者背部正中切口進入，剝離肌肉組織后暴露椎板和關(guān)節(jié)突，切除病變椎間盤或減壓神經(jīng)結(jié)構(gòu)，隨后在椎體間植入自體骨或人工融合器，輔以椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。前路腰椎融合術(shù)通過腹部切口直接暴露椎體前緣，適用于單純椎間盤病變，可避免背部肌肉損傷但可能增加血管并發(fā)癥風(fēng)險。經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)采用側(cè)方入路，通過自然解剖間隙完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)中常配合導(dǎo)航系統(tǒng)或顯微鏡提高置釘精度，部分病例會聯(lián)合使用骨形態(tài)發(fā)生蛋白促進融合。術(shù)后需佩戴支具保護并定期復(fù)查X線確認融合進展。
術(shù)后康復(fù)期需嚴格遵循醫(yī)囑，初期以臥床休息為主，逐步進行直腿抬高、踝泵運動等床上訓(xùn)練，6周后可開始腰背肌等長收縮練習(xí)。3個月內(nèi)避免彎腰、扭腰及提重物，睡眠建議采用硬板床配合側(cè)臥屈膝體位。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜，必要時補充維生素D3。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢麻木加重需立即就診，常規(guī)隨訪應(yīng)包括術(shù)后1個月、3個月和半年時的影像學(xué)評估。長期需保持標準體重，加強游泳、平板支撐等低沖擊運動維持核心肌群力量。
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