如何區(qū)分內(nèi)外痔
內(nèi)痔和外痔可通過發(fā)生位置、癥狀表現(xiàn)及檢查手段區(qū)分。內(nèi)痔位于齒狀線以上，主要表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常見肛門疼痛、瘙癢及腫物。混合痔則同時具備兩者特征。
1、發(fā)生位置
內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志，可通過肛門指診或肛門鏡觀察確認(rèn)。
2、癥狀表現(xiàn)
內(nèi)痔早期以無痛性鮮紅色便血為主，血液附著于糞便表面或滴落，嚴(yán)重時痔核脫出肛門外但可自行回納。外痔主要表現(xiàn)為肛門異物感、持續(xù)鈍痛或排便時劇痛，血栓性外痔可見紫黑色硬結(jié)伴急性腫痛?；旌现袒颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)出血、脫垂和疼痛。
3、檢查方法
肛門視診可直接觀察外痔的皮贅或血栓，內(nèi)痔需通過肛門鏡檢查看黏膜隆起和出血點。直腸指診能觸及內(nèi)痔的柔軟包塊，但需排除直腸息肉等疾病。電子結(jié)腸鏡檢查適用于反復(fù)出血患者，可明確是否合并其他消化道病變。
4、并發(fā)癥差異
內(nèi)痔長期脫出可能導(dǎo)致嵌頓壞死，引發(fā)劇烈疼痛和感染。外痔血栓形成后若未及時處理，可能遺留皮贅影響清潔。兩者均可因反復(fù)刺激誘發(fā)肛門濕疹，但外痔更易因皮膚摩擦產(chǎn)生瘙癢不適。
5、處理原則
無癥狀內(nèi)痔無須治療，出血者可選用復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。血栓性外痔需在48小時內(nèi)行血栓摘除術(shù)?；旌现贪Y狀明顯時建議采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)恢復(fù)。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物不能回納或發(fā)熱時應(yīng)及時至肛腸科就診。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。
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