肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷有哪些癥狀
肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷時(shí)主要表現(xiàn)為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫、定向力喪失和肝臭。肝昏迷是肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)精神綜合征，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、意識障礙
早期可表現(xiàn)為嗜睡或睡眠顛倒，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)昏睡甚至昏迷?；颊邔φZ言刺激反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)無法喚醒。這與血氨升高干擾腦能量代謝有關(guān)，需通過限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。
2、行為異常
可能出現(xiàn)性格改變、幼稚舉動或攻擊行為，部分患者有欣快感或抑郁表現(xiàn)。此類癥狀源于γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，需密切監(jiān)測并約束保護(hù)，可靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
3、撲翼樣震顫
特征性體征為手腕背伸時(shí)出現(xiàn)不自主拍打樣震顫，類似鳥翼撲動。該癥狀提示基底節(jié)受損，常見于血氨超過100μmol/L時(shí)，需緊急進(jìn)行血液凈化治療并使用精氨酸注射液輔助解毒。
4、定向力喪失
患者對時(shí)間、地點(diǎn)、人物識別能力下降，嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)親屬。這種認(rèn)知功能障礙與星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫相關(guān)，需聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷片和支鏈氨基酸顆粒進(jìn)行腦保護(hù)治療。
5、肝臭
呼出氣體帶有特殊霉?fàn)€水果味，是肝臟無法代謝硫醇類物質(zhì)的特征表現(xiàn)。伴隨該癥狀往往提示病情危重，需立即建立靜脈通路給予乙酰谷酰胺注射液，必要時(shí)行人工肝支持治療。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格限制動物蛋白攝入，每日不超過40克，優(yōu)先選擇植物蛋白；保持大便通暢，每日排便2-3次為宜；避免使用鎮(zhèn)靜類藥物；定期監(jiān)測血氨及肝功能指標(biāo)；出現(xiàn)輕微精神癥狀時(shí)即刻就醫(yī)，家屬需記錄患者異常行為發(fā)生時(shí)間及表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考，同時(shí)做好安全防護(hù)防止跌倒或自傷。
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