混合型氣道炎癥是哮喘與慢性阻塞性肺疾病兩種疾病特征重疊出現(xiàn)的一種慢性氣道疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限、咳嗽喘息及黏液分泌增多。

一、哮喘特征

哮喘特征通常表現(xiàn)為可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性?；颊呓佑|過敏原或冷空氣后可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及哮鳴音。該特征與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)，需通過肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)確診。臨床常用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥，聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯通路，急性發(fā)作時(shí)可通過硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣。

二、慢阻肺特征

慢阻肺特征以持續(xù)性氣流受限和肺泡結(jié)構(gòu)破壞為核心表現(xiàn)?；颊叨嘤虚L期吸煙史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，常伴有慢性支氣管炎或肺氣腫體征。病理基礎(chǔ)為中性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致的氣道重塑，胸部CT常顯示肺過度充氣。治療需持續(xù)使用噻托溴銨粉吸入劑維持支氣管擴(kuò)張，重度患者可聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行抗炎治療。

三、炎癥機(jī)制

混合型氣道炎癥存在雙重炎癥機(jī)制，既有哮喘相關(guān)的嗜酸性粒細(xì)胞活化，又存在慢阻肺相關(guān)的中性粒細(xì)胞浸潤。這種特殊炎癥模式導(dǎo)致患者對(duì)單純支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)不佳，需要聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素。炎癥標(biāo)志物檢查可發(fā)現(xiàn)血清IgE升高同時(shí)伴有多重炎癥因子異常，誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分析能明確炎癥細(xì)胞分類比例。

四、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)兼具哮喘的發(fā)作性特征和慢阻肺的持續(xù)性癥狀?；颊呖赡茉诜€(wěn)定期存在基礎(chǔ)呼吸困難，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)急性加重需全身糖皮質(zhì)激素治療。癥狀季節(jié)性變化明顯，夜間及晨起癥狀突出，對(duì)環(huán)境污染因素敏感度顯著增高。

五、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需同時(shí)滿足哮喘和慢阻肺的核心標(biāo)準(zhǔn)，包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性且持續(xù)氣流受限。診斷過程中需排除支氣管擴(kuò)張癥、過敏性肺炎等疾病，通過詳細(xì)詢問吸煙史、過敏史及用藥史，結(jié)合肺功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。部分患者需進(jìn)行呼出氣一氧化氮檢測(cè)評(píng)估氣道嗜酸粒細(xì)胞性炎癥水平。

混合型氣道炎癥患者需建立長期管理計(jì)劃，包括嚴(yán)格戒煙、避免職業(yè)粉塵暴露、定期接種流感疫苗等措施。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速變化，識(shí)別急性加重早期征兆。營養(yǎng)方面應(yīng)保證高蛋白飲食配合抗氧化營養(yǎng)素?cái)z入，體重過低者可增加營養(yǎng)補(bǔ)充?？祻?fù)訓(xùn)練需包含呼吸肌鍛煉及有氧運(yùn)動(dòng)，但需根據(jù)肺功能狀況個(gè)體化調(diào)整強(qiáng)度。環(huán)境控制包括使用空氣凈化器及避免溫差過大刺激，外出佩戴口罩可減少氣道反應(yīng)。情緒管理同樣重要，焦慮抑郁可能加重癥狀，必要時(shí)應(yīng)尋求心理支持。