直腸癌術(shù)后如何治療
直腸癌術(shù)后治療需根據(jù)病理分期制定個體化方案，主要包括輔助化療、放療、靶向治療及定期復(fù)查。術(shù)后治療有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生存率。
1、輔助化療
術(shù)后輔助化療適用于II-III期或存在高危因素的直腸癌患者，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液，或亞葉酸鈣注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。化療可殺滅殘留癌細(xì)胞，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥如格拉司瓊注射液緩解癥狀。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、放射治療
對于術(shù)前未接受放療的T3-T4期或淋巴結(jié)陽性患者，術(shù)后需補(bǔ)充盆腔放療。采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，可減少腸道和膀胱的放射性損傷。放療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
3、靶向治療
針對RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌，可聯(lián)合西妥昔單抗注射液或貝伐珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。這類藥物通過抑制腫瘤血管生成或表皮生長因子受體通路發(fā)揮作用，使用時需監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療前需通過基因檢測篩選適用人群。
4、免疫治療
對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期直腸癌患者，可考慮帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需提前評估甲狀腺功能和肺功能。
5、中醫(yī)調(diào)理
術(shù)后體質(zhì)虛弱者可配合黃芪顆粒、參芪扶正注射液等中藥扶正固本，改善放化療引起的乏力、食欲減退等癥狀。中醫(yī)治療需辨證施治，避免與西藥相互作用，服藥期間忌食辛辣刺激食物。
直腸癌術(shù)后需長期隨訪，前2年每3-6個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，后期可逐漸延長間隔。保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免腌制燒烤食物。根據(jù)體力恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動，避免久坐。出現(xiàn)便血、消瘦等異常癥狀需及時就診。術(shù)后可加入患者互助組織獲取心理支持，家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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