直腸脫垂的癥狀及治療方法
直腸脫垂主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便困難、直腸黏膜外翻等癥狀，可通過保守治療、注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。直腸脫垂通常與盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷等因素有關(guān)。
1、肛門墜脹
肛門墜脹是直腸脫垂的早期癥狀，患者在久站或排便時(shí)可能感到肛門區(qū)域沉重下墜。該癥狀與直腸黏膜下移牽拉周圍神經(jīng)有關(guān)，日常可通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量緩解。若伴隨出血或疼痛，需排除痔瘡或肛裂等疾病。
2、排便困難
直腸脫垂可能導(dǎo)致排便不盡感或糞便嵌塞，因脫垂腸管阻塞肛管影響排便反射。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。長期未改善者需評(píng)估是否存在直腸套疊。
3、直腸黏膜外翻
典型表現(xiàn)為肛門處可見粉紅色環(huán)狀黏膜皺襞，嚴(yán)重時(shí)全層腸管脫出。輕度脫出可手動(dòng)復(fù)位，反復(fù)脫垂需考慮硬化劑注射治療，如消痔靈注射液。需與痔脫垂進(jìn)行鑒別診斷。
4、黏液血便
脫垂黏膜摩擦破損可能導(dǎo)致黏液分泌增多或便血，需警惕繼發(fā)感染。可局部應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏保護(hù)黏膜，合并感染時(shí)需聯(lián)用甲硝唑栓。持續(xù)出血需腸鏡檢查排除腫瘤。
5、尿失禁
重度脫垂可能壓迫尿道導(dǎo)致壓力性尿失禁，與盆底肌群功能紊亂相關(guān)。生物反饋治療聯(lián)合鹽酸米多君片可能改善癥狀，必要時(shí)需行Altemeier手術(shù)修復(fù)盆底缺陷。
直腸脫垂患者日常應(yīng)避免久蹲久坐，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日飲水不少于1500毫升，飲食以高纖維蔬菜水果為主。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門功能，3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或無法復(fù)位等情況需立即就醫(yī)。
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