胸口悶疼感覺(jué)氣上不來(lái)是怎么了
胸口悶疼感覺(jué)氣上不來(lái)可能與心絞痛、心肌缺血、胃食管反流、焦慮癥、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、心絞痛
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的胸痛，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，常伴有胸悶氣短。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或反復(fù)發(fā)作，需警惕急性心肌梗死。確診需結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查。治療藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等。
2、心肌缺血
心肌缺血多由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛胸悶，休息可緩解。長(zhǎng)期高血壓、高血脂是主要誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀。診斷依賴(lài)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影。治療需控制危險(xiǎn)因素，常用藥物有鹽酸曲美他嗪片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等。嚴(yán)重者需考慮支架植入術(shù)。
3、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛，平臥時(shí)加重，可能伴隨反酸噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米。治療藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。長(zhǎng)期未愈需胃鏡檢查排除巴雷特食管。
4、焦慮癥
急性焦慮發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)過(guò)度換氣導(dǎo)致的胸痛胸悶，常伴手足麻木、瀕死感。情緒激動(dòng)是常見(jiàn)誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠障礙、坐立不安等癥狀。心理評(píng)估量表有助于診斷。治療采用帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物配合認(rèn)知行為療法。深呼吸訓(xùn)練可緩解急性發(fā)作。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可引起尖銳性胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可能伴有低熱、干咳。結(jié)核感染或肺炎是常見(jiàn)病因。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜，避免情緒激動(dòng)。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)不緩解或伴冷汗、暈厥時(shí)，須立即撥打急救電話(huà)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。
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