闌尾炎是指闌尾發(fā)生的炎癥，其疼痛部位通常位于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。

一、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)

闌尾位于盲腸末端，是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的盲管狀結(jié)構(gòu)。其體表投影點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，具體位置在右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。當(dāng)闌尾發(fā)生急性炎癥時(shí)，此處常出現(xiàn)明顯的壓痛，是臨床診斷的重要體征。疼痛初期可能位于上腹部或臍周，隨著炎癥發(fā)展，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。

二、上腹部或臍周

在闌尾炎發(fā)病的早期階段，由于內(nèi)臟神經(jīng)的牽涉痛，患者可能首先感覺到上腹部或肚臍周圍的彌漫性、隱痛或鈍痛。這種疼痛定位不明確，常伴有惡心、食欲不振等不適感。此階段容易被誤認(rèn)為是普通的胃腸不適，需要密切觀察疼痛是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。

三、全腹部

當(dāng)闌尾炎進(jìn)展為化膿、壞疽或穿孔時(shí)，炎癥可能擴(kuò)散至整個(gè)腹腔，引發(fā)彌漫性腹膜炎。此時(shí)疼痛會(huì)從右下腹擴(kuò)散至全腹部，表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈腹痛，腹部肌肉緊張如板狀，壓痛和反跳痛非常明顯?；颊叱０橛懈邿?、寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身中毒癥狀，屬于急危重癥，需要立即手術(shù)治療。

四、腰部或會(huì)陰部

對(duì)于少數(shù)闌尾位置異常的患者，如盲腸后位闌尾或盆位闌尾，疼痛部位可能不典型。盲腸后位闌尾炎可能表現(xiàn)為右側(cè)腰部疼痛，而盆位闌尾炎可能刺激直腸或膀胱，引起里急后重感、排尿疼痛或會(huì)陰部墜脹痛。這些不典型表現(xiàn)容易導(dǎo)致診斷延誤。

五、左下腹或其他部位

在極罕見的情況下，如內(nèi)臟反位，患者的臟器位置與正常人左右相反，闌尾位于左下腹，此時(shí)闌尾炎疼痛會(huì)出現(xiàn)在左下腹。妊娠中晚期的女性，由于增大的子宮將闌尾推向上方或后方，疼痛部位可能上移至右上腹或右側(cè)腰部。這些特殊情況需要醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)體格檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷。

了解闌尾炎的典型與非典型疼痛部位對(duì)于早期識(shí)別至關(guān)重要。典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的標(biāo)志性特征。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免因延誤導(dǎo)致闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常生活中，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，這些措施有助于維持胃腸功能正常，降低闌尾管腔因糞石或淋巴濾泡增生而發(fā)生梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，從而在一定程度上預(yù)防闌尾炎的發(fā)生。若確診為闌尾炎，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守抗感染治療或手術(shù)切除，術(shù)后需遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食與活動(dòng)。